Em um Centro de Referência à Saúde da Pessoa Idosa, um nutricionista realiza a avaliação de um paciente
de 78 anos, funcionalmente independente, que apresenta um Índice de Massa Corporal (IMC) de 21,4 kg/m2 e
uma Circunferência da Panturrilha (CP) de 30 cm. O paciente não relata perda ponderal involuntária nos
últimos seis meses, mas apresenta diminuição da força de preensão palmar. Considerando os critérios de
monitoramento do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) do Ministério da Saúde e a
fisiologia do envelhecimento, qual deve ser a interpretação e a conduta técnica correta?

Question

Em um Centro de Referência à Saúde da Pessoa Idosa, um nutricionista realiza a avaliação de um paciente
de 78 anos, funcionalmente independente, que apresenta um Índice de Massa Corporal (IMC) de 21,4 kg/m2 e
uma Circunferência da Panturrilha (CP) de 30 cm. O paciente não relata perda ponderal involuntária nos
últimos seis meses, mas apresenta diminuição da força de preensão palmar. Considerando os critérios de
monitoramento do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) do Ministério da Saúde e a
fisiologia do envelhecimento, qual deve ser a interpretação e a conduta técnica correta? Alternativa A: Diagnosticar baixo peso, considerando que para a pessoa idosa o ponto de corte de baixo peso é um IMC
< 22 kg/m2, e integrar a avaliação da Circunferência da Panturrilha (CP). O valor de CP inferior a 31 cm atua
como indicador de depleção de massa muscular, sinalizando risco de sarcopenia e um prognóstico clínico
desfavorável. Ou Alternativa B: Classificar o estado nutricional como eutrofia, visto que o ponto de corte para baixo peso em pessoas
idosas segue o padrão da Organização Mundial de Saúde para adultos (IMC < 18,5 kg/m2), não exigindo
intervenção imediata.  Ou Alternativa C: Identificar risco nutricional, porém desconsiderar o IMC como indicador isolado, priorizando
exclusivamente a Prega Cutânea Tricipital (PCT), que é o padrão-ouro definido pelo SISVAN para o
diagnóstico de desnutrição em indivíduos com mais de 75 anos. Ou Alternativa D: Classificar como magreza moderada, iniciando obrigatoriamente a suplementação com
fórmulas hiperproteicas, uma vez que qualquer pessoa idosa com IMC abaixo de 23 kg/m2 e circunferência
da panturrilha inferior a 34 cm é considerado desnutrido grave, independentemente da funcionalidade.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Diagnosticar baixo peso, considerando que para a pessoa idosa o ponto de corte de baixo peso é um IMC
< 22 kg/m2, e integrar a avaliação da Circunferência da Panturrilha (CP). O valor de CP inferior a 31 cm atua
como indicador de depleção de massa muscular, sinalizando risco de sarcopenia e um prognóstico clínico
desfavorável. Gabarito: AFundamento decisivo: O elemento decisivo foi a comparação do IMC e da CP do idoso com os pontos de corte do SISVAN.Tema central: Classificação antropométrica do idosoAnálise das alternativasACertaA alternativa A aplica corretamente o critério do SISVAN para pessoa idosa: IMC inferior a 22 kg/m² classifica baixo peso, e IMC de 21,4 kg/m² se enquadra nessa faixa. Além disso, a CP de 30 cm, abaixo de 31 cm, é compatível com redução de massa muscular e risco nutricional/funcional.BErradaEstá errada porque usa o ponto de corte de adultos da OMS, considerando baixo peso apenas abaixo de 18,5 kg/m². No idoso, o SISVAN adota critério próprio: IMC menor que 22 kg/m² já caracteriza baixo peso.CErradaEstá errada porque atribui à PCT prioridade exclusiva e status de padrão-ouro do SISVAN para maiores de 75 anos, o que não corresponde ao critério de monitoramento indicado. Pela base, o SISVAN utiliza o IMC como critério prioritário de classificação do estado nutricional do idoso.DErradaEstá errada porque cria uma classificação e uma conduta obrigatória sem respaldo na base: 'magreza moderada', corte de IMC menor que 23 kg/m², CP menor que 34 cm e desnutrição grave automática. Esses pontos de corte e essa imposição terapêutica não decorrem do critério SISVAN citado na questão.Pegadinha da questãoA confusão era trocar os pontos de corte do idoso pelos do adulto e, a partir disso, ignorar o papel da CP como medida complementar de massa muscular.Dica para questões semelhantesEm questão sobre idoso e SISVAN, confira primeiro se o IMC está abaixo de 22 kg/m² antes de pensar em eutrofia.Use a CP como medida complementar no idoso: valor abaixo de 31 cm sugere inadequação de massa muscular.Não substitua o critério antropométrico do SISVAN por medidas exclusivas ou supostos padrões-ouro não previstos na base.Não transforme achados antropométricos isolados em prescrição obrigatória sem respaldo normativo explícito.

Em um Centro de Referência à Saúde da Pessoa Idosa, um nutri...

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Gabarito: A

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