Tema central: O foco desta questão está em imunodeficiência secundária, conceito fundamental em Imunologia Clínica relevante para a atuação médica, especialmente na avaliação de pacientes propensos a infecções recorrentes.

Explicação:

Imunodeficiências secundárias são aquelas adquiridas ao longo da vida, geralmente devido a fatores externos ou doenças crônicas. Esses quadros diferem das imunodeficiências primárias, que são congênitas.

Justificativa da alternativa correta – Diabetes mellitus:

De acordo com o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª edição) e a UpToDate, o diabetes mellitus é destacado como uma condição que predispõe à imunodeficiência secundaria. Isso ocorre porque a hiperglicemia persistente interfere nas funções de neutrófilos, na fagocitose e na resposta imune mediada por células. Essas alterações elevam o risco de infecções bacterianas e fúngicas, o que é um exemplo clássico de imunodeficiência adquirida.

Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (Diretrizes 2023-2024): “Indivíduos com diabetes apresentam maior suscetibilidade a infecções, resultado de disfunção imune induzida pela doença.”

Análise das alternativas incorretas:

• Impetigo: É uma infecção cutânea superficial, causada por bactérias, geralmente consequência e não causa de imunodeficiência.
• Pneumonia estafilocócica: Resultado de infecção pulmonar, jamais considerada causa de imunodeficiência, podendo, ao contrário, ocorrer em imunodeficientes.
• Insuficiência vascular periférica: Refere-se a distúrbios circulatórios, sem relação direta com a resposta imune global.
• Infecção urinária por Pseudomonas: É uma consequência de imunodeficiência em certos casos, mas não é sua causa.

Dica de prova e estratégia: Fique atento a perguntas que tentam confundir consequência e causa. Muitas vezes, situações clínicas descritas são, na verdade, manifestações de um estado imunodeprimido, não a causa original. Busque sempre na alternativa o fator de base.

Referências: Harrison’s, UpToDate, Diretrizes SBD 2023-2024.

Em resumo: A resposta correta é Diabetes mellitus, que, ao prejudicar a função imunológica, é clássica causa de imunodeficiência secundária.

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Provavelmente os distúrbios metabólicos globais afetarão de forma adversa o desenvolvimento e ativação das células do sistema imune