Os distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos, como as alt...
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Ano: 2025
Banca:
UNIVALI
Órgão:
Prefeitura de Luiz Alves - SC
Prova:
UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Enfermeiro - Edital nº 15 |
Q4036048
Enfermagem
Os distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos, como as
alterações de sódio, potássio e glicose sérica, exigem da
equipe de enfermagem avaliação clínica imediata,
monitorização contínua e intervenções seguras que
previnam complicações neurológicas e cardiovasculares.
Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas
verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Na hiponatremia grave com sintomas neurológicos, a correção do sódio deve ser rápida, visando normalizar os valores séricos nas primeiras 6 horas, para prevenir o risco de edema cerebral.
(__)A hipercalemia pode causar arritmias cardíacas fatais; a administração intravenosa de gluconato de cálcio é uma das medidas de emergência para estabilizar a membrana miocárdica.
(__)Na hipoglicemia grave, quando não há acesso venoso disponível, a administração de glicose a 50% por via oral é indicada, desde que o paciente esteja consciente e consiga deglutir.
(__)Na cetoacidose diabética, a reposição de insulina deve ser iniciada somente após a normalização completa do potássio sérico, independentemente de sua concentração inicial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Na hiponatremia grave com sintomas neurológicos, a correção do sódio deve ser rápida, visando normalizar os valores séricos nas primeiras 6 horas, para prevenir o risco de edema cerebral.
(__)A hipercalemia pode causar arritmias cardíacas fatais; a administração intravenosa de gluconato de cálcio é uma das medidas de emergência para estabilizar a membrana miocárdica.
(__)Na hipoglicemia grave, quando não há acesso venoso disponível, a administração de glicose a 50% por via oral é indicada, desde que o paciente esteja consciente e consiga deglutir.
(__)Na cetoacidose diabética, a reposição de insulina deve ser iniciada somente após a normalização completa do potássio sérico, independentemente de sua concentração inicial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A sequência correta é F, V, V, F. O item 1 é falso porque, na hiponatremia grave sintomática, a correção inicial deve ser controlada, sem normalização rápida do sódio. O item 2 é verdadeiro porque o gluconato de cálcio intravenoso estabiliza a membrana miocárdica na hipercalemia. O item 3 é verdadeiro pelo núcleo clínico cobrado: paciente consciente e capaz de deglutir, sem acesso venoso, pode receber carboidrato por via oral. O item 4 é falso porque, na cetoacidose diabética, a insulina não depende de normalização completa do potássio em todos os casos.
Tema central: Emergências hidroeletrolíticas
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a única compatível com os critérios médicos decisivos dos quatro itens. O primeiro é falso porque, na hiponatremia grave sintomática, a conduta inicial é elevar o sódio de forma controlada com solução hipertônica para aliviar sintomas, evitando supercorreção e síndrome da desmielinização osmótica; não se busca normalização rápida nas primeiras 6 horas. O segundo é verdadeiro porque, na hipercalemia aguda com risco arrítmico, o gluconato de cálcio intravenoso é medida de emergência para estabilizar a membrana cardíaca. O terceiro é verdadeiro pelo núcleo clínico da questão: em paciente consciente e com deglutição preservada, a via oral é apropriada quando não há acesso venoso; a expressão 'glicose a 50% por via oral' é tecnicamente imprecisa, mas não altera esse núcleo. O quarto é falso porque, na cetoacidose diabética, a insulina não deve aguardar normalização completa do potássio; ela é postergada apenas se houver hipocalemia importante.
B
Errada
Está errada porque torna falsa a 2ª assertiva. Na hipercalemia aguda, o cálcio intravenoso não reduz o potássio sérico, mas estabiliza a membrana miocárdica e reduz o risco imediato de arritmias fatais.
C
Errada
Está errada porque marca a 3ª assertiva como falsa. Pela base, se o paciente está consciente e consegue deglutir, o tratamento oral é apropriado na hipoglicemia quando não há acesso venoso. A formulação 'glicose a 50% por via oral' é tecnicamente imprecisa, mas não invalida o núcleo clínico exigido pela alternativa oficial.
D
Errada
Está errada porque considera verdadeiras a 1ª e a 4ª assertivas, ambas incompatíveis com manejo seguro. Na hiponatremia grave sintomática, não se busca normalização rápida do sódio nas primeiras 6 horas. Na cetoacidose diabética, também é incorreto exigir normalização completa do potássio para iniciar insulina em qualquer valor inicial; a postergação ocorre apenas quando o K+ está muito baixo.
Pegadinha da questão
A banca explorou dois absolutismos perigosos: confundir urgência na hiponatremia sintomática com normalização rápida da natremia e transformar a cautela com o potássio na cetoacidose em regra de sempre esperar normalização completa. Também há imprecisão técnica no item da hipoglicemia, mas o gabarito oficial privilegia o princípio clínico da via oral em paciente consciente e deglutindo.
Dica para questões semelhantes
- Em hiponatremia sintomática, diferencie correção inicial controlada de supercorreção: urgência não significa normalizar rapidamente.
- Na hipercalemia, se a pergunta for sobre risco arrítmico imediato, pense no cálcio intravenoso como estabilizador de membrana, não como redutor do potássio.
- Na hipoglicemia, a escolha da via depende do nível de consciência e da segurança da deglutição; sem acesso venoso, via oral é válida se esses critérios estiverem preservados.
- Na cetoacidose diabética, o potássio define quando adiar a insulina: a restrição é para hipocalemia importante, não para qualquer valor fora da normalidade.
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