Um homem de 48 anos de idade, com hipertensão de difícil controle há 15 anos, sem acompanhamento regular, apresenta cefaleia intensa, confusão mental e edema nos membros inferiores. Ao exame, PA: 230/140 mmHg, presença de sopro abdominal e retinopatia hipertensiva grau IV. No laboratório: creatinina 4,5 mg/dL; anemia hemolítica microangiopática; LDH elevado; esquizócitos no esfregaço de sangue periférico; e urina com proteinúria significativa.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.