Um paciente idoso com histórico de insuficiência renal moder...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q3875052
Farmácia Farmacologia ,
Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Verê - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Verê - PR - Farmacêutico |
Q3875052 Farmácia
Um paciente idoso com histórico de insuficiência renal moderada é internado e precisa iniciar tratamento com um antibiótico que é eliminado predominantemente pelos rins, na forma inalterada. O farmacêutico clínico, ao avaliar a prescrição, recomenda ao médico que a dose padrão do antibiótico seja reduzida e que o intervalo entre as doses seja aumentado. A recomendação do farmacêutico está baseada, principalmente, na alteração de qual parâmetro farmacocinético neste paciente específico? 
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: E

Fundamento decisivo: O dado decisivo do enunciado é a eliminação predominantemente renal, na forma inalterada, em paciente com insuficiência renal moderada, o que indica redução do clearance renal como alteração farmacocinética principal.

Tema central: Clearance renal reduzido
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Biodisponibilidade oral é parâmetro de absorção, isto é, da fração do fármaco que alcança a circulação sistêmica após administração. O caso não aponta problema de absorção; aponta insuficiência renal em fármaco excretado pelos rins. O mecanismo que explica o ajuste é menor eliminação, não maior biodisponibilidade.
B
Errada
Incorreta. Para fármacos eliminados predominantemente pelos rins, a insuficiência renal reduz o clearance. Com volume de distribuição estável, a meia-vida é inversamente relacionada ao clearance; portanto, se o clearance cai, a meia-vida tende a aumentar, e não a reduzir. A alternativa erra o sentido da alteração.
C
Errada
Incorreta. O volume de distribuição pode sofrer variações em idosos ou em condições clínicas específicas, mas esse não é o parâmetro principal ativado pelos dados do enunciado. O dado decisivo foi a eliminação renal predominante na forma inalterada associada à insuficiência renal moderada, o que aponta diretamente para redução do clearance renal.
D
Errada
Incorreta. Aumento da ligação às proteínas plasmáticas não é o fundamento farmacocinético central para esse ajuste. O enunciado não traz qualquer dado sobre albumina, deslocamento proteico ou dependência clínica relevante desse mecanismo. O elemento objetivo apresentado é insuficiência renal em fármaco eliminado pelos rins, o que define a depuração renal como parâmetro decisivo.
E
Certa
A alternativa E está correta porque o enunciado descreve exatamente o cenário em que a função renal determina a eliminação do fármaco: antibiótico eliminado predominantemente pelos rins e sem metabolização relevante. Na insuficiência renal, diminui a capacidade de depuração renal, o que reduz o clearance total do medicamento. Como consequência, a eliminação se torna mais lenta, a exposição sistêmica aumenta e o esquema padrão passa a favorecer acúmulo e toxicidade, fundamentando o ajuste posológico com redução de dose e/ou aumento do intervalo entre administrações.
Pegadinha da questão
A banca induz à confusão entre parâmetro primário e consequência: a meia-vida realmente se altera, mas ela aumenta secundariamente à redução do clearance renal. Outra distração é usar o termo "idoso" para levar o candidato a pensar em volume de distribuição, quando a pista determinante é a insuficiência renal com excreção renal do antibiótico.
Dica para questões semelhantes
  • Se o enunciado disser que o fármaco é eliminado predominantemente pelos rins na forma inalterada, pense primeiro em clearance renal.
  • Em insuficiência renal, o efeito farmacocinético central é menor depuração; a meia-vida prolongada vem como consequência.
  • Ajuste de dose e/ou intervalo em doença renal deve ser ligado ao risco de acúmulo por eliminação lenta, não a alterações de absorção.
  • Não deixe o termo "idoso" desviar o raciocínio quando o caso já fornece um determinante mais específico, como insuficiência renal.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas