Um paciente com insuficiência hepática moderada recebe presc...

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Q3875051
Farmácia Farmacologia ,
Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Verê - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Verê - PR - Farmacêutico |
Q3875051 Farmácia
Um paciente com insuficiência hepática moderada recebe prescrição de um medicamento que sofre extenso metabolismo de primeira passagem no fígado. Qual medida é a mais adequada para reduzir o risco de toxicidade?
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: Na insuficiência hepática moderada, a depuração metabólica hepática diminui e o metabolismo de primeira passagem pode ser reduzido, aumentando a biodisponibilidade sistêmica e o risco de acúmulo/toxicidade de fármacos com extenso metabolismo hepático; por isso, o ajuste posológico indicado é reduzir a dose e/ou aumentar o intervalo entre as doses.

Tema central: Ajuste posológico hepático
Análise das alternativas
A
Errada
Está incorreta porque trocar a via oral pela intramuscular não resolve o problema central, que é a depuração hepática reduzida. A via intramuscular não elimina a necessidade de metabolismo hepático posterior nem garante menor toxicidade.
B
Errada
Está incorreta porque suspender a ingestão de água não reduz biodisponibilidade aumentada, não melhora a depuração hepática e não previne acúmulo do medicamento.
C
Errada
Está incorreta porque aumentar a dose em paciente com metabolismo hepático reduzido tende a elevar ainda mais a exposição sistêmica e o risco de toxicidade.
D
Errada
Está incorreta porque administrar após as refeições pode alterar a absorção de alguns fármacos, mas não corrige o aumento de exposição decorrente da redução do metabolismo de primeira passagem e da depuração hepática.
E
Certa
A alternativa E está correta porque, em um fármaco com extenso metabolismo de primeira passagem, a insuficiência hepática reduz o metabolismo pré-sistêmico e a depuração, elevando a exposição sistêmica. Reduzir a dose e/ou espaçar as administrações diminui essa exposição e reduz o risco de toxicidade. Esse é o ajuste farmacológico clássico em disfunção hepática.
Pegadinha da questão
A questão usa a expressão 'metabolismo de primeira passagem' para induzir a troca de via, mas o dado decisivo é a insuficiência hepática, que reduz a depuração do fármaco e exige ajuste posológico.
Dica para questões semelhantes
  • Em insuficiência hepática, pense primeiro em aumento de exposição sistêmica por menor metabolismo e menor depuração.
  • Se o objetivo for reduzir toxicidade por acúmulo, a resposta tende a envolver ajuste posológico: menor dose, maior intervalo ou ambos.
  • Não confunda evitar primeira passagem com eliminar a dependência de metabolismo hepático.
  • Sem dados do fármaco específico, a questão costuma cobrar o princípio geral de segurança farmacocinética, não um esquema exato de dose.

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