O manejo das doenças respiratórias crônicas e agudas é
uma atribuição frequente na Unidade Básica de Saúde.
Sobre a asma e a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica,
assinale a alternativa correta.

Question

O manejo das doenças respiratórias crônicas e agudas é
uma atribuição frequente na Unidade Básica de Saúde.
Sobre a asma e a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica,
assinale a alternativa correta. Alternativa A: O tratamento da pneumonia adquirida na
comunidade em escolares hígidos deve ser iniciado
obrigatoriamente com vancomicina endovenosa em
regime de hospital-dia. Ou Alternativa B: A bronquiolite viral aguda em lactentes deve ser
tratada rotineiramente com inalações de beta-dois
agonistas e corticoides sistêmicos para reduzir o
tempo de internação. Ou Alternativa C: O corticoide inalatório associado ao formoterol é a
terapia de resgate preferencial para o controle de
sintomas e redução de riscos na asma, segundo
diretrizes atuais.  Ou Alternativa D: A tosse crônica no adulto, definida pela duração
superior a doze meses, tem como causa principal a
infecção persistente pelo vírus da influenza tipo B
não vacinado. Ou Alternativa E: O diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica baseia-se na presença de sibilância
inspiratória persistente e radiografia de tórax com
infiltrado intersticial difuso.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O corticoide inalatório associado ao formoterol é a
terapia de resgate preferencial para o controle de
sintomas e redução de riscos na asma, segundo
diretrizes atuais.  Gabarito: CFundamento decisivo: A questão se resolve pela recomendação da GINA 2024 para asma em adultos e adolescentes: o uso de ICS-formoterol como alívio/resgate no esquema preferencial reduz exacerbações e risco futuro em relação ao SABA isolado. Como a alternativa C é a única compatível com essa diretriz, ela é a correta.Tema central: Manejo atual da asmaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque pneumonia adquirida na comunidade em escolar hígido não exige vancomicina endovenosa obrigatória nem manejo em hospital-dia como rotina. A conduta inicial depende de gravidade, necessidade de internação e etiologia provável. Vancomicina EV é conduta excessiva para o cenário descrito e só faria sentido em situações específicas de gravidade ou suspeita microbiológica particular, não como primeira escolha obrigatória na APS.BErradaEstá errada porque bronquiolite viral aguda em lactentes tem manejo predominantemente de suporte. Segundo a base, beta-2 agonistas e corticoides sistêmicos não são recomendados rotineiramente, pois não demonstram benefício clínico consistente em reduzir tempo de internação ou melhorar desfechos relevantes. O erro da alternativa é extrapolar tratamento de sibilância/asma para bronquiolite.CCertaA alternativa C está correta porque, segundo as diretrizes atuais para adultos e adolescentes, o corticoide inalatório associado ao formoterol é a terapia de alívio preferencial na asma. Essa estratégia é favorecida por controlar sintomas e reduzir risco de exacerbações em comparação com o broncodilatador isolado. A base da questão explicita a preferência do Track 1 da GINA 2024 por ICS-formoterol como reliever/controller nesse grupo etário.DErradaEstá errada por dois motivos médicos objetivos: a definição de tosse crônica no adulto é duração superior a 8 semanas, não superior a 12 meses; além disso, influenza B persistente em não vacinado não é causa principal de tosse crônica. As causas principais referidas na base são síndrome da tosse das vias aéreas superiores, asma/eosinofilia e DRGE.EErradaEstá errada porque o diagnóstico de DPOC não se estabelece por sibilância inspiratória persistente nem por radiografia com infiltrado intersticial difuso. O critério decisivo, segundo a base e a GOLD, é funcional: obstrução ao fluxo aéreo confirmada por espirometria pós-broncodilatador com relação VEF1/CVF abaixo de 0,7. Sintomas e imagem podem complementar avaliação, mas não substituem esse critério diagnóstico.Pegadinha da questãoA banca misturou uma recomendação realmente atualizada de asma com alternativas formuladas em linguagem absoluta e tecnicamente falsas, especialmente para induzir confusão entre bronquiolite e asma, entre achado clínico/imagem e critério diagnóstico de DPOC, e entre a lógica antiga do resgate com SABA isolado e a diretriz atual com ICS-formoterol.Dica para questões semelhantesSe a alternativa mencionar "diretrizes atuais" em asma, verifique se ela incorpora a preferência por ICS-formoterol como terapia de alívio em adultos e adolescentes.Desconfie de termos absolutos como "obrigatoriamente" e "rotineiramente" em doenças respiratórias da APS; muitas vezes eles violam o critério de gravidade ou a evidência de benefício.Para DPOC, procure o critério confirmatório obrigatório: espirometria pós-broncodilatador; ausculta e radiografia isoladas não fecham diagnóstico.Na tosse crônica, confira primeiro a definição temporal correta antes de avaliar a etiologia.

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Gabarito: C

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