Um paciente com hemiparesia pós-AVC apresenta
subluxação de ombro devido à flacidez ligamentar e
muscular. O Terapeuta Ocupacional opta pela
aplicação de Estimulação Elétrica Funcional para
melhorar o alinhamento glenoumeral. Conforme o
caso, a estratégia de alvo muscular para corrigir essa
disfunção é:

Question

Um paciente com hemiparesia pós-AVC apresenta
subluxação de ombro devido à flacidez ligamentar e
muscular. O Terapeuta Ocupacional opta pela
aplicação de Estimulação Elétrica Funcional para
melhorar o alinhamento glenoumeral. Conforme o
caso, a estratégia de alvo muscular para corrigir essa
disfunção é: Alternativa A: Estimulação do músculo trapézio superior para
elevar a escápula e do peitoral maior para fechar a
articulação anteriormente. Ou Alternativa B: Estimulação do bíceps braquial e coracobraquial
para prevenir a hiperextensão da cabeça umeral. Ou Alternativa C: Estimulação dos músculos deltoide posterior e
supraespinhoso visando a melhora da integridade
normal do ombro e redução da subluxação. Ou Alternativa D: Estimulação isolada do deltoide anterior para
neutralizar a força gravitacional que traciona o
úmero inferiormente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Estimulação dos músculos deltoide posterior e
supraespinhoso visando a melhora da integridade
normal do ombro e redução da subluxação. Gabarito: CFundamento decisivo: O enunciado cobra o alvo muscular da FES na subluxação glenoumeral pós-AVC por flacidez; o critério decisivo é reconhecer o par clássico indicado para essa correção, que é supraespinhoso e deltoide posterior.Tema central: FES na subluxação glenoumeralAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque trapézio superior e peitoral maior não constituem o alvo principal clássico de FES para reduzir a subluxação glenoumeral flácida pós-AVC. O critério decisivo era identificar o padrão de músculos indicado para reposicionamento glenoumeral nessa condição, e essa alternativa não corresponde a ele.BErradaEstá errada porque bíceps braquial e coracobraquial não são o par de escolha para correção da subluxação inferior do ombro hemiplégico por FES. A alternativa desvia do alvo muscular principal utilizado para redução da subluxação glenoumeral nessa situação.CCertaA alternativa C está certa porque indica o par muscular classicamente utilizado na estimulação elétrica funcional para reduzir a subluxação inferior do ombro hemiplégico flácido: supraespinhoso e deltoide posterior. Esse é o alvo muscular consagrado para essa aplicação.DErradaEstá errada porque a estimulação isolada do deltoide anterior não corresponde ao protocolo/alvo muscular mais aceito para redução da subluxação glenoumeral pós-AVC. Além disso, omite justamente os alvos centrais dessa intervenção, que são supraespinhoso e deltoide posterior.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi fazer parecer plausível qualquer músculo do ombro ou do braço com alguma função de sustentação, quando o que resolvia era reconhecer o alvo clássico da FES para subluxação glenoumeral pós-AVC: supraespinhoso e deltoide posterior.Dica para questões semelhantesSe a questão falar em subluxação inferior de ombro no hemiplégico flácido pós-AVC, procure o alvo muscular clássico da FES, não apenas músculos anatomicamente próximos.Para esse objetivo específico de reposicionamento/alinhamento glenoumeral, o par de referência é supraespinhoso e deltoide posterior.Desconfie de alternativas baseadas só em mover escápula, braço ou em 'vencer a gravidade' sem corresponder ao protocolo muscular usual da disfunção.

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Um paciente com hemiparesia pós-AVC apresenta subluxação de...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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