Paciente de 16 anos, sexo masculino, apresenta quadro
de cefaleia, vômitos, rigidez da nuca, sinais de irritação
meníngea (Kernig e Brudzinski), convulsões e manchas
vermelhas no corpo. Realizados testes para investigação
diagnóstica, hemoculturas, punção liquórica em andamento e raspado das lesões petequiais em membros inferiores, que evidenciaram diplococos GRAM negativos.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

Question

Paciente de 16 anos, sexo masculino, apresenta quadro
de cefaleia, vômitos, rigidez da nuca, sinais de irritação
meníngea (Kernig e Brudzinski), convulsões e manchas
vermelhas no corpo. Realizados testes para investigação
diagnóstica, hemoculturas, punção liquórica em andamento e raspado das lesões petequiais em membros inferiores, que evidenciaram diplococos GRAM negativos.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Está recomendada a quimioprofilaxia para todos os
profissionais da área de saúde que atenderam o
caso. Ou Alternativa B: Em relação à quimioprofilaxia das gestantes, a rifampicina é contraindicada. Ou Alternativa C: A quimioprofilaxia também está indicada para o
paciente, no momento da alta, se o tratamento da
doença foi realizado com ceftriaxona. Ou Alternativa D: A notificação compulsória deve ser realizada em até
24 horas para as Secretarias Municipais e Estaduais
de Saúde. Ou Alternativa E: O ciprofloxacino é o medicamento de escolha para a
quimioprofilaxia nas crianças.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A notificação compulsória deve ser realizada em até
24 horas para as Secretarias Municipais e Estaduais
de Saúde. Gabarito: DFundamento decisivo: O quadro é compatível com doença meningocócica/meningococcemia, sustentado por síndrome meníngea aguda, petéquias e diplococos Gram-negativos em lesão cutânea. Nessa situação, o ponto normativo decisivo é que a doença meningocócica é de notificação compulsória imediata, com comunicação em até 24 horas às Secretarias Municipal e Estadual de Saúde, o que torna a alternativa D correta.Tema central: Doença meningocócicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a quimioprofilaxia não é indicada para todos os profissionais de saúde que atenderam o caso. Pelas orientações oficiais, a indicação se restringe a exposição significativa a secreções respiratórias, especialmente em procedimentos invasivos de via aérea sem EPI adequado. Atendimento assistencial isolado não caracteriza automaticamente contato de risco.BErradaEstá errada porque a assertiva transforma em contraindicação absoluta o uso da rifampicina na gestação. A base oficial não sustenta essa formulação: em gestantes, deve haver avaliação da relação risco-benefício, com possibilidade de alternativas, e não vedação categórica universal.CErradaEstá errada porque a necessidade de quimioprofilaxia para o próprio paciente na alta depende do antibiótico utilizado no tratamento. A profilaxia pode ser necessária em alguns cenários, mas é dispensada quando o tratamento foi realizado com ceftriaxona, que erradica a colonização nasofaríngea para esse fim.DCertaA alternativa D reproduz a regra oficial de vigilância epidemiológica aplicável à doença meningocócica. Diante de quadro compatível com meningococcemia/meningite meningocócica, a conduta obrigatória no eixo da vigilância é a notificação compulsória imediata, com comunicação em até 24 horas às Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde. Esse é o critério normativo decisivo da questão.EErradaEstá errada porque o ciprofloxacino não é o medicamento de escolha para quimioprofilaxia em crianças nos esquemas clássicos do Ministério da Saúde. A base aponta a rifampicina como fármaco de escolha, com ceftriaxona como alternativa em situações específicas.Pegadinha da questãoA banca descreve claramente doença meningocócica, mas não cobra o diagnóstico; cobra duas regras de protocolo que costumam confundir: profissional de saúde não recebe profilaxia automaticamente e notificação é imediata, em até 24 horas.Dica para questões semelhantesEm doença meningocócica, se a alternativa trouxer notificação imediata em até 24 horas para níveis municipal e estadual, isso está alinhado ao protocolo oficial.Quimioprofilaxia exige critério de contato de risco; não basta ter participado do atendimento.Para o próprio paciente na alta, verifique se o antibiótico usado erradica o estado de portador; com ceftriaxona, a profilaxia é dispensada.Desconfie de alternativas com termos absolutos como 'contraindicada' em gestação quando a base oficial fala em avaliação risco-benefício.

Paciente de 16 anos, sexo masculino, apresenta quadro de ce...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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