Uma mulher de 37 anos, casada, sem filhos, está tentando en...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q3518561
Medicina
Uma mulher de 37 anos, casada, sem filhos, está tentando
engravidar há 3 anos, sem sucesso. Desde que suspendeu a
contracepção hormonal para iniciar tentativas de gravidez, seus
ciclos menstruais passaram a apresentar dismenorreia
progressiva. Há 1 ano, apresenta queixas de dispareunia
profunda. O desejo familiar do casal é de ter 3 filhos.
Exame físico: o toque vaginal evidencia útero em RVF, fixo,
tamanho normal, anexos impalpáveis, nódulo endurecido em
fundo de saco vaginal posterior, de 3 cm.
Exames complementares: o espermograma do marido apresenta
parâmetros normais; a histerossalpingografia evidencia prova de
Cottè positiva, bilateralmente, sendo a trompa direita fixa
distamente e a esquerda algo enovelada. O hormônio
antimulleriano está a 0,51 ng/mL. A ressonância magnética de
pelve evidencia espessamento em ligamento largo direito,
endometrioma de 1,5 cm em ovário direito, placa de
endometriose em fundo de saco posterior, de 3,5 cm x 2,5 cm
com invasão de 0,5 cm da parede miometrial posterior, sem
sinais de acometimento intestinal. Não há sinais de
acometimento de raízes nervosas ou ureteres.
Considerando o caso clínico acima, a conduta mais adequada para o casal em termos de tratamento da infertilidade é:
Considerando o caso clínico acima, a conduta mais adequada para o casal em termos de tratamento da infertilidade é: