Os acometimentos oftalmológicos são muito comuns na atenção ...
O entendimento sobre a saúde, doença e experiência de doença é uma ferramenta fundamental para a construção do vínculo entre médico e paciente e engajamento dos pacientes no cuidado.
Os acometimentos oftalmológicos são muito comuns na atenção primária, entretanto, nem sempre se dispõe de todas as ferramentas e técnicas para avaliação completa oftalmológica. Senso assim, é fundamental saber reconhecer e fazer diagnósticos diferenciais através da anamnese e das ferramentas disponíveis no local.
Em relação às queixas de “olho vermelho”, assinale a afirmativa correta.
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Tema central: A questão aborda os principais diagnósticos diferenciais do olho vermelho na Atenção Primária à Saúde, focando em causas prevalentes e achados clínicos característicos. O reconhecimento desses quadros é fundamental para o manejo adequado e encaminhamento oportuno quando necessário.
Alternativa correta: A
Justificativa: A conjuntivite viral, especialmente causada por adenovírus, pode cursar com diminuição da acuidade visual devido à presença de secreção mucosserosa e, em alguns casos, comprometimento da córnea (ceratite), resultando em turvação visual. Segundo o Informe Técnico 004/DVE/2018 – Conjuntivite Viral: “... olhos avermelhados (hiperemia da conjuntiva), lacrimejamento, pálpebras inchadas, secreção esbranquiçada ..., podendo ocorrer diminuição visual caso haja ceratite”. O quadro é autolimitado, mas os sintomas podem limitar significativamente as atividades diárias.
Análise das alternativas incorretas:
B) Incorreta. O glaucoma agudo deve ser suspeitado diante de dor ocular intensa, queda súbita da acuidade visual, midríase (pupila dilatada não reativa), cefaléia e frequentemente náuseas e vômitos – sinais clássicos ausentes na alternativa.
C) Incorreta. Embora a conjuntivite bacteriana apresente secreção mucopurulenta, nem todos os casos requerem antibióticos tópicos. Casos leves podem ser autolimitados ou requerer apenas higiene ocular, conforme consensos e protocolos do Ministério da Saúde.
D) Incorreta. O olho seco é, sim, um diagnóstico diferencial importante em casos crônicos de olho vermelho, podendo inclusive coexistir com outras patologias ou simular conjuntivites.
E) Incorreta. A conjuntivite fúngica é rara em nível de atenção primária, costuma ter quadro insidioso, não apresenta intenso prurido ou lacrimejamento e requer avaliação especializada. Seu tratamento raramente é realizado na UBS.
Dica de prova: Atenção às palavras que incluem “sempre”, “nunca”, “todos” ou generalizações indevidas! Leia atentamente achados clássicos e busque diferenciar patologias por sinais/sintomas marcantes. Cuidado com pegadinhas que omitem ou distorcem manifestações clínicas importantes.
Referência: Informe Técnico 004/DVE/2018, UpToDate, “Doenças Exantemáticas e Infecções oculares”, Sociedade Brasileira de Oftalmologia.
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