Os sintomas da depressão incluem sensação de tristeza
e desesperança, bem como incapacidade de sentir
prazer em atividades usuais, alterações nos padrões de
sono e apetite, perda de vigor e pensamentos suicidas.
Os antidepressivos atípicos são um grupo misto de
fármacos que têm ação em vários locais diferentes.
Assinale a alternativa CORRETA que é um modulador
alostérico positivo dos receptores GABA A usado no
tratamento da depressão pós-parto. Esse agente é um
análogo do neuroesteroide alopregnanolona (um
metabólito da progesterona).

Question

Os sintomas da depressão incluem sensação de tristeza
 e desesperança, bem como incapacidade de sentir
prazer em atividades usuais, alterações nos padrões de
sono e apetite, perda de vigor e pensamentos suicidas.
Os antidepressivos atípicos são um grupo misto de
fármacos que têm ação em vários locais diferentes.
Assinale a alternativa CORRETA que é um modulador
alostérico positivo dos receptores GABA A usado no
tratamento da depressão pós-parto. Esse agente é um
análogo do neuroesteroide alopregnanolona (um
metabólito da progesterona). Alternativa A: Brexanolona. Ou Alternativa B: Escetamina. Ou Alternativa C: Mirtazapina. Ou Alternativa D: Bupropiona.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Brexanolona. Gabarito: AFundamento decisivo: O dado discriminador do enunciado é a combinação de neuroesteroide análogo da alopregnanolona com modulação alostérica positiva do receptor GABA-A; entre as alternativas, apenas a brexanolona corresponde a esse perfil farmacológico e, por isso, é a correta.Tema central: Brexanolona e GABA-AAnálise das alternativasACertaA brexanolona é o fármaco que se ajusta exatamente à descrição cobrada: trata-se de uma formulação/análogo da alopregnanolona e atua como modulador alostérico positivo dos receptores GABA-A. Essa associação entre estrutura de neuroesteroide e alvo GABAérgico é o que a vincula ao tratamento da depressão pós-parto e a diferencia dos demais antidepressivos citados, que têm mecanismos distintos.BErradaEscetamina está errada porque seu mecanismo principal é antagonismo não competitivo do receptor NMDA. Portanto, ela não é análogo da alopregnanolona e não atua como modulador alostérico positivo do GABA-A. A exclusão ocorre por incompatibilidade direta do mecanismo farmacológico com o que foi pedido.CErradaMirtazapina está errada porque seu perfil farmacodinâmico é noradrenérgico e serotoninérgico específico, com bloqueio de receptores alfa-2 pré-sinápticos e receptores serotoninérgicos específicos. Não é neuroesteroide derivado da progesterona e não tem como mecanismo definidor a modulação positiva do GABA-A. Logo, não preenche o critério central da questão.DErradaBupropiona está errada porque atua por inibição da recaptação de noradrenalina e dopamina. Não é análogo da alopregnanolona, não pertence ao grupo dos neuroesteroides e não exerce ação principal via modulação positiva do receptor GABA-A. O erro da alternativa é de mecanismo de ação e de classe farmacológica.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre 'antidepressivo atípico' e mecanismo específico. Várias opções são antidepressivos atípicos ou usados em depressão, mas o que define a resposta é a tríade: neuroesteroide análogo da alopregnanolona + modulador positivo de GABA-A + associação com depressão pós-parto.Dica para questões semelhantesQuando a questão trouxer mecanismo muito específico, priorize esse dado sobre a classe ampla do fármaco.Associe brexanolona a três palavras-chave: alopregnanolona, GABA-A e depressão pós-parto.Exclua antidepressivos atípicos pelo mecanismo principal: escetamina envolve NMDA; mirtazapina, vias noradrenérgica/serotoninérgica; bupropiona, recaptação de noradrenalina e dopamina.

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Gabarito: A

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