Gabarito: D — Occípito Esquerda Anterior (OEA/LOA)

Tema central: Variedade de posição na apresentação cefálica (vértice) no início do trabalho de parto. “Posição” descreve a relação do occípito fetal com os quadrantes da pelve materna: anterior/posterior e esquerda/direita. A posição mais comum ao início do parto é a LOA (occípito esquerda anterior).

Por que a alternativa D é correta? A LOA é a variedade mais frequente ao início do trabalho de parto segundo referências clássicas (Williams Obstetrics; UpToDate). Fatores anatômicos e a tendência à dextrorotação uterina favorecem o occípito voltado ao quadrante anterior esquerdo. Durante o mecanismo de parto, a rotação interna costuma levar o occípito para a sínfise púbica (occípito-púbica), partindo muitas vezes de LOA.

Análise das alternativas incorretas:

A — Occípito sacral (OS): é a posição diretamente posterior (occípito voltado ao sacro), típica de apresentações occipto-posteriores. Não é a mais comum no início do trabalho de parto; além disso, associa-se a maior risco de trabalho de parto prolongado e dor lombar, e muitas vezes requer rotação para anterior. Diretrizes e textos (Williams, FEBRASGO) apontam-na como minoritária ao início do TP.

B — Direita posterior (ROP): variedade posterior e, portanto, menos frequente que as variedades anteriores no início do parto. A ROP pode evoluir com rotação para anterior durante o trabalho de parto, mas não é a posição típica inicial.

C — Direita anterior (ROA): é uma variedade anterior e relativamente comum, porém menos frequente que a LOA. Em estatísticas obstétricas, LOA predomina entre as posições anteriores no início do TP.

Dica de prova (pegadinha): Não confunda apresentação (ex.: cefálica de vértice) com posição/variedade (ex.: LOA, ROA, ROP, OS). A pergunta quer a variedade de posição mais frequente ao início do trabalho de parto, não a posição final após rotação.

Referências úteis: Williams Obstetrics (Cunningham et al.), cap. Mecanismos do parto; UpToDate, “Mechanisms of normal labor”; Manuais FEBRASGO de Assistência ao Parto.

Resumo para memorização: LOA é a mais comum no início do trabalho de parto. Posteriores (ROP/LOP/OS) são menos frequentes e associadas a partos mais longos; muitas rotam para anterior.

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