Em pacientes com injúria renal aguda, a diretriz BRASPEN de ...

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Q4371700
Nutrição Dietoterapia , Doença Renal , Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral ,
Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Nutricionista |
Q4371700 Nutrição
Em pacientes com injúria renal aguda, a diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021) recomenda
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O enunciado pede uma recomendação da BRASPEN (2021) para injúria renal aguda; a correspondência com a recomendação 8 identifica a alternativa B.

Tema central: Terapia nutricional na injúria renal aguda
Análise das alternativas
A
Errada
A recomendação 6 não indica suplementação de glutamina para pacientes hipercatabólicos com injúria renal aguda. A alternativa transforma uma intervenção não indicada nesse contexto em uma recomendação, como se o hipercatabolismo justificasse seu uso.
B
Certa
A alternativa B preserva os dois componentes da recomendação: individualizar a conduta e utilizar os níveis séricos como critério para o manejo dos eletrólitos. Portanto, o diagnóstico de injúria renal aguda, isoladamente, não determina restrição indiscriminada de eletrólitos; a conduta deve acompanhar os resultados de cada paciente.
C
Errada
A recomendação 4 estabelece oferta energética de 20–30 kcal/kg/dia, e não de 35–40 kcal/kg/dia. O erro está na faixa energética proposta, que é superior à recomendada para o contexto cobrado.
D
Errada
A recomendação 5 não recomenda restringir proteínas em pacientes hipercatabólicos com o objetivo de evitar ou retardar a terapia de reposição renal. O erro é apresentar a restrição proteica como estratégia para adiar essa terapia nesse grupo; isso não autoriza concluir que a restrição seja proibida em qualquer contexto renal.
E
Errada
O risco de acúmulo de líquidos favorece formulações com maior densidade calórica, de 1,5–2,0 kcal/mL, e não de 0,8–1,0 kcal/mL. Uma fórmula mais concentrada permite fornecer energia em menor volume; a alternativa inverte essa relação ao priorizar menor densidade diante do risco de acúmulo hídrico.
Pegadinha da questão
As alternativas usam condições clínicas pertinentes para sugerir condutas invertidas: o hipercatabolismo aparece como justificativa para glutamina ou restrição proteica, e o risco de acúmulo hídrico é associado a fórmulas menos concentradas.
Dica para questões semelhantes
  • Ao avaliar uma recomendação nutricional, confira conjuntamente a condição clínica, o grupo de pacientes e a finalidade da intervenção: uma afirmação sobre hipercatabólicos com injúria renal aguda não deve ser generalizada para toda doença renal.

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Em pacientes com injúria renal aguda, a diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021) recomenda

Alternativas

A suplementação de glutamina para pacientes hipercatabólicos.(não é recomendado o uso de glutamina nos pacientes com IRA)

B manejo de eletrólitos de pacientes, de forma individualizada, de acordo com os níveis séricos.

C ingestão energética entre 35-40 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal.

IRA é 20-30 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal (em caso de obesidade ou muito baixo peso).

D restrição proteica para pacientes hipercatabólicos, com objetivo de evitar ou retardar o início da terapia de reposição renal. Proteínas não devem ser restringidas para pacientes hipercatabólicos com objetivo de evitar ou retardar o início de TRR.

E priorização de formulações enterais e parenterais com densidade calórica mais baixa (por exemplo, 0,8-1,0 kcal/mL), devido ao risco de acúmulo de líquido (independente da via, o uso de formulas padrão é o indicado)

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