De acordo com a diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no P...
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Q4371698
Nutrição
De acordo com a diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), é correto afirmar que, para doença renal crônica (DRC),
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A cobrança é identificar a recomendação BRASPEN de 2021 aplicável a adultos com DRC estágios 3–5; a correspondência com a recomendação 11 conduz à alternativa A.
Tema central: Metas nutricionais na DRC
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A reúne os dois componentes da recomendação: a faixa proteica de 0,6–0,8 g/kg de peso corporal/dia e a condição de aporte energético adequado. Portanto, não basta acertar a quantidade de proteína: a adequação energética também integra a orientação. Essa faixa não deve ser generalizada para pacientes em diálise, que têm meta proteica específica.
B
Errada
O erro está na quantidade de proteína associada à suplementação. Para a estratégia indicada em pacientes com DRC estágios 4–5, a recomendação 12 estabelece aproximadamente 0,3–0,4 g/kg/dia, com cetoanálogos ou aminoácidos essenciais, e não 0,8–1,0 g/kg/dia. A presença da suplementação não torna correta a faixa proteica apresentada.
C
Errada
A faixa energética foi alterada: a recomendação 10 estabelece 25–35 kcal/kg de peso corporal/dia para pacientes metabolicamente estáveis, e não 20–30 kcal/kg/dia. Os fatores de individualização mencionados não corrigem esse erro na meta energética.
D
Errada
Para adultos com DRC estágio 5 em hemodiálise ou diálise peritoneal, a recomendação 11 estabelece 1,2 g de proteína/kg/dia. A alternativa eleva indevidamente essa meta para 1,8–2,0 g/kg/dia; mencionar ingestão energética adequada não corrige o valor proteico.
E
Errada
A recomendação 14 estabelece ingestão de sódio inferior a 2,3 g/dia, não inferior a 1 g/dia. O erro é atribuir à diretriz um limite mais restritivo do que o recomendado, e não demonstrar que uma ingestão abaixo de 1 g/dia seja necessariamente contraindicada.
Pegadinha da questão
As incorretas preservam o contexto clínico e expressões compatíveis com as recomendações, mas substituem os valores numéricos. Reconhecer termos como suplementação, estabilidade metabólica ou adequação energética sem conferir as metas pode levar ao erro.
Dica para questões semelhantes
- Antes de selecionar a meta proteica, identifique se o paciente está em diálise e se a proposta inclui suplementação com cetoanálogos ou aminoácidos essenciais: essas condições distinguem as recomendações.
- Confira o nutriente e a unidade antes de comparar números: proteína é expressa em g/kg/dia, energia em kcal/kg/dia e o limite de sódio em g/dia.
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