Mulher, 58 anos de idade, com hipertensão arterial e com histórico de cirurgia bariátrica (gastrectomia vertical tipo sleeve e bypass em Y de Roux), relata fratura vertebral após levantar o neto recém-nascido do chão. Possui os seguintes exames: 

• Densitometria óssea: T-score de fêmur total: -2,4 Colo de fêmur: -2,4 Coluna L1-L4: -2,7

• Exames laboratoriais: Cr: 0,7 mg/dL Ca²⁺ total: 8,7 mg/dL Fósforo: 2,4 mg/dL 25-OH-vitamina D: 9 ng/mL Albumina: 3,7 g/dL Paratormônio: 103 pg/mL TGO/AST: 30 U/L TGP/ALT: 31 U/L FA: 123 U/L GGT:40 U/L

O tratamento inicial mais adequado para esta paciente deve incluir: