Tema central: A questão aborda os tumores epiteliais das glândulas lacrimais, com ênfase em sua composição histológica, características epidemiológicas e frequência, fundamentais para o exercício da oftalmologia em geriatria.

Justificativa da alternativa correta (C: Adenoma pleomórfico):

O adenoma pleomórfico é conhecido como tumor misto, pois é constituído por elementos epiteliais e mesenquimais. Este aspecto histológico é fundamental para distingui-lo de outros tumores lacrimais. Segundo a literatura oftalmológica, representa cerca de 50% dos tumores epiteliais das glândulas lacrimais, sendo o mais comum nesse grupo (“Tumores Oculares”, Yanoff & Duker).

Embora possa surgir em adultos jovens, a incidência aumenta com a idade, tornando-se frequente em idosos, com discreta predileção pelo sexo masculino. O crescimento é lento, geralmente indolor, levando à proptose e deslocamento do globo ocular. O tratamento recomendado é excisão completa com cápsula, para evitar recidiva ou transformação maligna (Robbins – Patologia).

Análise das alternativas incorretas:

• A) Carcinoma adenoide cístico: Tumor maligno agressivo, infiltra nervos, dor intensa e crescimento rápido. Não possui elementos mesenquimais e não representa 50% dos tumores epiteliais.
• B) Hemangioma cavernoso: Lesão vascular benigna, composta por vasos sanguíneos, sem envolvimento de epitélio glandular nem mesênquima, mais comum em órbita do adulto, mas não em glândula lacrimal.
• D) Hemangioma capilar: Mais frequente em crianças, lesão vascular de comportamento benigno, não relacionada ao epitélio/nem abordagem da questão.
• E) Neuroblastoma: Tumor maligno da infância, geralmente originado nas glândulas suprarrenais ou cadeia simpática, raríssimo em glândulas lacrimais.

Estratégia para provas: Atente-se à descrição histológica no enunciado (“elementos mesenquimais e epiteliais”), além de observar faixa etária e frequência. Termos como “mais frequente”, “idosos” e “tumor misto” auxiliam na eliminação de distratores.

Referências: Conforme “Tumores Oculares” (Yanoff & Duker), Robbins & Cotran e revisão em UpToDate, o adenoma pleomórfico é o tumor epitelial benigno mais comum nas glândulas lacrimais, justificando plenamente a resposta.

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