Alternativa correta: A - Paciente acordado, alerta e sensível à comunicação com o profissional.

1. Tema Central da Questão

O tema abordado é a elegibilidade do paciente para uso de Comunicação Alternativa e Aumentativa (CAA) em ambiente de UTI. Esse tema é fundamental para a atuação da Terapia Ocupacional nos contextos hospitalares, pois muitos pacientes em terapia intensiva apresentam dificuldades em se comunicar verbalmente devido ao uso de dispositivos como ventilação mecânica, estados neurológicos ou outras condições clínicas. Saber quando indicar a CAA é essencial para promover a autonomia do paciente e humanizar o cuidado.

2. Resumo Teórico

A Comunicação Alternativa e Aumentativa (CAA) compreende estratégias, recursos e tecnologias que auxiliam pessoas com dificuldades de comunicação oral a se expressarem. Segundo as diretrizes, a elegibilidade para uso de CAA na UTI inclui:

• Paciente consciente e capaz de entender comandos simples.
• Alerta e capaz de manifestar intenção comunicativa.
• Pode estar impossibilitado de falar (por tubo, traqueostomia, fadiga muscular etc.), mas preserva cognição e atenção.

Referências: BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes de Atenção à Pessoa com Deficiência no Contexto Hospitalar, 2016; Beukelman & Mirenda, 2013.

3. Justificativa da Alternativa Correta

A alternativa A descreve exatamente o perfil ideal: paciente acordado, alerta e sensível à comunicação com o profissional. Ou seja, ele está consciente, atento ao ambiente e demonstra interesse ou capacidade de interagir, mesmo que não consiga falar. Assim, pode se beneficiar de recursos de CAA, como pranchas de comunicação, apontamento, gestos ou dispositivos eletrônicos. Essa indicação está presente em protocolos internacionais, como o National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

4. Análise das Alternativas Incorretas

• B – Paciente sedado e inconsciente: Incorreto! O paciente inconsciente ou profundamente sedado não pode manifestar intenção comunicativa e, portanto, não se beneficia da CAA.
• C – Pontuação maior ou igual a 4 na escala de agitação e sedação de Riker: Incorreto! Essa pontuação indica muita agitação, podendo prejudicar a atenção, compreensão e a segurança na comunicação. O ideal é o paciente calmo, alerta e cooperativo.
• D – Paciente que não responde a comandos: Incorreto! Se não responde a comandos, não é possível estabelecer comunicação funcional, critério básico para uso da CAA.
• E – Pontuação entre 1 e 3 na escala de sedação de Ramsay modificada: Incorreto! Essas pontuações correspondem a sedação profunda ou ausência de resposta, o que inviabiliza a comunicação alternativa.

Dica de Interpretação: Sempre busque nas alternativas palavras-chave como “acordado”, “alerta”, “compreensão” ou “capacidade de interação”. Desconfie de termos como “sedado”, “inconsciente” ou “não responde”, pois indicam perfil incompatível com a comunicação alternativa.

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