Tema central: A Transposição das Grandes Artérias (TGA) é uma das cardiopatias congênitas críticas do lactente, caracterizada pela inversão das origens da aorta e da artéria pulmonar, levando a uma circulação paralela e não seriada dos sangues pulmonar e sistêmico. Sem mecanismos de mistura (canal arterial, forame oval ou CIV), resulta em cianose grave e hipoxemia logo nos primeiros dias de vida.

Justificativa da alternativa correta (C): Deve-se limitar a suplementação de oxigênio ao estritamente necessário. Em recém-nascidos com TGA, a administração de O₂ deve ser criteriosa. O oxigênio pode induzir fechamento do canal arterial, reduzindo a mistura sanguínea fundamental à sobrevida pré-cirurgia. Segundo o Manual MSD: “O oxigênio suplementar deve ser administrado apenas para manter valores adequados de saturação, evitando o fechamento do canal arterial”.

Análise das alternativas incorretas:

A) A operação de Mustard permite correção anatômica e fisiológica.
Errada. Tanto Mustard quanto Senning promovem correção fisiológica, não anatômica. A troca das origens dos vasos é feita apenas na cirurgia de Jatene (Switch arterial), que é o padrão-ouro atual (Fontes: UpToDate, Harrison’s, Sociedade Brasileira de Cardiologia - Diretriz de Cardiopatias Congênitas).

B) Prostaglandinas são contraindicadas nesses pacientes.
Errada. Prostaglandina E1 está indicada para manter o canal arterial aberto, favorecendo a mistura dos sangues e melhorando a oxigenação até o tratamento definitivo. Seu uso é prática consagrada em todos os protocolos internacionais.

D) É mais comum no sexo feminino.
Errada. A prevalência de TGA é maior em meninos. Segundo a literatura (ex.: Braunwald, Manual MSD), o sexo masculino representa cerca de 60-70% dos casos.

E) Quando há comunicação interventricular associada, ela deve ser corrigida antes da TGA.
Errada. A CIV pode inclusive ser benéfica por favorecer mistura, e em geral é abordada no mesmo ato cirúrgico da correção da TGA, não previamente (Diretrizes da SBC e UpToDate).

Pegadinhas e estratégias: Fique atento quando a questão mencionar correções anatômicas/fisiológicas e uso de oxigênio ou prostaglandinas. O manejo da oxigenação e do canal arterial é vital: excesso de oxigênio pode ser prejudicial em cardiopatias ducto-dependentes. Sempre confirme o que está sendo corrigido (anatomia ou fisiologia) na cirurgia citada.

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