Um paciente de 68 anos busca atendimento médico devido a do...
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Ano: 2025
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de Joinville - SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Reumatologista |
Q4069997
Medicina
Um paciente de 68 anos busca atendimento médico
devido a dor e parestesia, afetando os membros
inferiores, região lombar e nádegas. Relata
fraqueza muscular e sensação de peso nas pernas.
Esses sintomas pioram com a marcha e melhoram
rapidamente com o repouso. Diante desse quadro
clínico, qual é a principal hipótese?
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: D
Fundamento decisivo: O quadro é típico de claudicação neurogênica por estenose de canal lombar: em idoso, dor, parestesias, fraqueza e sensação de peso em membros inferiores, lombar e nádegas, com piora à marcha e melhora rápida com repouso, o que sustenta a alternativa D.
Tema central: Claudicação neurogênica por estenose lombar
Análise das alternativas
A
Errada
Osteoartrite não explica adequadamente o componente neurológico do caso. Dor articular degenerativa não justifica parestesias, fraqueza e sensação de peso nas pernas em padrão de claudicação neurogênica, com acometimento lomboglúteo e piora à marcha.
B
Errada
Radiculopatia isolada costuma produzir quadro mais focal, em trajeto radicular definido e frequentemente unilateral. Aqui, os sintomas são mais difusos, atingem lombar, nádegas e membros inferiores, e seguem padrão de piora com deambulação e alívio com repouso, o que favorece estenose de canal lombar como hipótese principal.
C
Errada
Fratura vertebral esperaria dor axial aguda e localizada, muitas vezes com contexto traumático ou osteoporótico. O enunciado descreve sintomas neurológicos em membros inferiores e nádegas, com piora à marcha e alívio com repouso, sem suporte clínico para fratura como explicação principal.
D
Certa
A alternativa D está correta porque integra os achados em uma síndrome clínica compatível com estenose de canal lombar em idoso. O padrão descrito inclui dor, parestesias, fraqueza ou peso nas pernas, frequentemente com acometimento lombar e glúteo, precipitados pela marcha e aliviados com interrupção do esforço. A distribuição bilateral e difusa dos sintomas favorece comprometimento multirradicular por estreitamento do canal.
E
Errada
Hérnia discal geralmente se manifesta como lombociatalgia ou radiculopatia mais focal, muitas vezes unilateral e ligada a uma raiz específica. Neste caso, a idade avançada, a distribuição ampla dos sintomas e a relação predominante com a marcha apontam mais para estenose degenerativa do canal lombar do que para hérnia discal como hipótese principal.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre qualquer dor com parestesia em membro inferior e radiculopatia ou hérnia discal, quando o padrão decisivo é claudicação neurogênica em idoso.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado trouxer piora à marcha e melhora com repouso, procure primeiro um padrão de claudicação.
- Em idoso com sintomas em nádegas, lombar e ambos os membros inferiores, pense em comprometimento multirradicular por estreitamento do canal, e não em lesão focal única.
- Fraqueza, peso nas pernas e parestesias associados à deambulação favorecem estenose lombar.
- Não marque hérnia discal ou radiculopatia apenas pela presença de sintomas em perna; confira se a distribuição é focal ou se há padrão típico de claudicação neurogênica.
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