Crianças pequenas frequentemente apresentam
episódios de obstrução das vias aéreas inferiores, com
sinais de dificuldade respiratória, sibilos e tosse
persistente. A bronquiolite aguda e a bronquiolite
obliterante são condições distintas que afetam a via
aérea periférica e exigem estratégias diagnósticas e
terapêuticas diferenciadas. Sobre fisiopatologia,
manifestações clínicas e manejo dessas doenças,
analise as afirmativas a seguir.
I.A bronquiolite aguda, tipicamente causada por vírus
como o vírus sincicial respiratório (VSR), apresenta pico
de gravidade nos primeiros 3 dias, com melhora
espontânea na maioria dos casos em 7−10 dias.
II.O manejo da bronquiolite aguda inclui rotina de
antibióticos e corticosteroides para todos os pacientes.III.O diagnóstico de bronquiolite obliterante depende de
história clínica compatível, alterações persistentes em
exames de imagem, principalmente tomografia de alta
resolução, e exclusão de outras causas de obstrução
crônica das vias aéreas.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS.

Question

Crianças pequenas frequentemente apresentam
episódios de obstrução das vias aéreas inferiores, com
sinais de dificuldade respiratória, sibilos e tosse
persistente. A bronquiolite aguda e a bronquiolite
obliterante são condições distintas que afetam a via
aérea periférica e exigem estratégias diagnósticas e
terapêuticas diferenciadas. Sobre fisiopatologia,
manifestações clínicas e manejo dessas doenças,
analise as afirmativas a seguir.
I.A bronquiolite aguda, tipicamente causada por vírus
como o vírus sincicial respiratório (VSR), apresenta pico
de gravidade nos primeiros 3 dias, com melhora
espontânea na maioria dos casos em 7−10 dias.
II.O manejo da bronquiolite aguda inclui rotina de
antibióticos e corticosteroides para todos os pacientes.III.O diagnóstico de bronquiolite obliterante depende de
história clínica compatível, alterações persistentes em
exames de imagem, principalmente tomografia de alta
resolução, e exclusão de outras causas de obstrução
crônica das vias aéreas.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS.  Alternativa A: II. Ou Alternativa B: I, II e III. Ou Alternativa C: I e III. Ou Alternativa D: I.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I e III. Gabarito: CFundamento decisivo: A resolução depende de diferenciar bronquiolite aguda e bronquiolite obliterante: na bronquiolite aguda viral, o curso é tipicamente autolimitado e o manejo é de suporte, sem antibióticos ou corticosteroides de rotina; na bronquiolite obliterante, o diagnóstico é clínico-radiológico, com persistência clínica, tomografia compatível e exclusão de outras causas. Por isso, I e III são verdadeiras e II é falsa, sustentando a alternativa C.Tema central: Bronquiolite aguda e obliteranteAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque toma como verdadeira apenas a proposição II, que é falsa. Na bronquiolite aguda, o tratamento é predominantemente de suporte. Antibióticos só têm lugar se houver suspeita ou confirmação de infecção bacteriana associada, e corticosteroides não são recomendados de rotina para todos os pacientes. Afirmar uso universal dessas medicações contraria o manejo correto da condição.BErradaIncorreta porque inclui a proposição II como correta. Mesmo que I e III estejam adequadas, a presença de II invalida a alternativa. O erro médico específico é generalizar antibióticos e corticosteroides para toda bronquiolite aguda, apesar de se tratar tipicamente de quadro viral com tratamento de suporte.CCertaA alternativa C está correta porque reúne exatamente as proposições sustentadas pela base. A I é compatível com a bronquiolite aguda viral na infância: doença de pequenas vias aéreas, frequentemente por VSR, com piora nos primeiros dias e resolução espontânea na maioria dos casos ao longo de cerca de uma semana, embora a tosse possa durar mais. A III também está correta porque a bronquiolite obliterante não é diagnosticada por um episódio agudo isolado nem por imagem isoladamente; o diagnóstico é clínico-radiológico, baseado em história compatível, obstrução persistente, achados tomográficos sugestivos e exclusão de outras causas de obstrução crônica das vias aéreas.DErradaIncorreta porque reconhece apenas a proposição I e exclui indevidamente a III. Isso erra o critério diagnóstico da bronquiolite obliterante, que, conforme a base, depende de quadro persistente, achados de tomografia de alta resolução e exclusão de diagnósticos diferenciais.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre bronquiolite aguda viral, cujo manejo é de suporte, e a tendência de atribuir antibiótico e corticosteroide de rotina a toda sibilância infantil; também testa se o candidato sabe que bronquiolite obliterante exige persistência clínica e correlação tomográfica, não apenas imagem isolada.Dica para questões semelhantesEm bronquiolite aguda, primeiro pense em curso autolimitado e tratamento de suporte; antibiótico e corticosteroide só entram se houver indicação específica, não por rotina.Quando o enunciado falar em obstrução persistente após agressão infecciosa, procure o raciocínio de bronquiolite obliterante: clínica persistente + tomografia compatível + exclusão de outras causas.Se a alternativa usar termos como 'para todos os pacientes' em bronquiolite aguda, confronte com a regra central de que o manejo usual não é medicamentoso universal.

Crianças pequenas frequentemente apresentam episódios de ob...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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