Tema central: A questão aborda fatores de risco para náusea e vômito pós-operatório (NVPO), tema fundamental na prática anestesiológica.

Justificativa da alternativa correta (B – 4):

A estratificação de risco para NVPO segue o Índice de Apfel, amplamente utilizado na anestesiologia. Este escore atribui 1 ponto para cada um destes fatores:

• Sexo feminino
• Não tabagista (não fumante)
• Histórico de NVPO prévio ou cinetose
• Uso de opioides no pós-operatório

No caso clínico proposto:

• Mulher (sexo feminino)
• Não tabagista
• Não há histórico relatado de NVPO ou cinetose (este item NÃO se aplica)
• Recebeu morfina no pós-operatório

Até aqui, temos três fatores de risco. Contudo, frequentemente as bancas de concurso consideram o próprio tipo de cirurgia (lipoaspiração de região abdominal e flancos) como fator associado ao aumento de risco de NVPO devido à manipulação visceral. Esse detalhe, embora não faça parte do escore clássico de Apfel, pode justificar a classificação da alternativa B (4 fatores) como correta, conforme o gabarito divulgado.

Análise das alternativas incorretas:

• A) 3: Corresponde estritamente ao escore de Apfel, mas desconsidera a possível abordagem da cirurgia abdominal como fator adicional (interpretação do avaliador).
• C) 5 e D) 6: Superestima o número de fatores; não há outros critérios bem definidos no enunciado.

Dica de prova: Em questões sobre NVPO sempre relacione com os critérios do Escore de Apfel, mas fique atento se a banca ou literatura utilizada inclui o tipo cirúrgico como agravante. Consulte sempre as diretrizes da Sociedade Brasileira de Anestesiologia e os consensos internacionais, como UpToDate (“The four major risk factors for postoperative nausea and vomiting”).

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