Paciente do sexo feminino, 13 anos de idade,
diagnosticada com leucemia linfocítica de células
T, após uma semana em tratamento com
metotrexato desenvolveu mucosite grau 4. Sobre
esse assunto, assinale a alternativa correta.

Question

Paciente do sexo feminino, 13 anos de idade,
diagnosticada com leucemia linfocítica de células
T, após uma semana em tratamento com
metotrexato desenvolveu mucosite grau 4. Sobre
esse assunto, assinale a alternativa correta.  Alternativa A: Mucosite de grau 4 é aquela em que a paciente
apresenta úlceras e não consegue ingerir
alimentos sólidos, mas consegue ingerir alimentos
líquidos. Ou Alternativa B: A equipe de odontologia deve utilizar clorexidina
0,5% para realizar a higiene bucal dessa paciente,
considerando o risco alto de ocorrência de
bacteremia a partir da cavidade bucal. Ou Alternativa C: O laser para tratamento curativo da mucosite deve
ser aplicado de forma pontual nas áreas
acometidas com eritema, pseudomembrana e
lesões ulcerativas.  Ou Alternativa D: Em casos como o descrito, está indicada a
utilização do laser infravermelho com dose de 4
J/cm2
.  Ou Alternativa E: A mucosite bucal é classificada de acordo com o
estado geral do paciente, tendo como principais
parâmetros a contagem de linfócitos e o fluxo
salivar do paciente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O laser para tratamento curativo da mucosite deve
ser aplicado de forma pontual nas áreas
acometidas com eritema, pseudomembrana e
lesões ulcerativas.  Gabarito: CFundamento decisivo: No caso, a mucosite é grau 4, cuja definição clínica é impossibilidade de alimentação por via oral. Entre as alternativas, apenas a C mantém compatibilidade com a conduta técnica descrita na base: na mucosite oral instalada, a laserterapia curativa é aplicada local e pontualmente sobre as áreas lesadas.Tema central: Mucosite oral quimioterapiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por definição clínica da gravidade. Incapacidade para ingerir alimentos sólidos, com manutenção de ingestão de líquidos, corresponde ao grau 3. Grau 4 implica impossibilidade de alimentação por via oral.BErradaEstá errada porque a concentração de clorexidina 0,5% não corresponde ao uso oral rotineiro consagrado, e a justificativa de uso automático pelo risco de bacteremia a partir da cavidade bucal não sustenta a conduta como correta para esse cenário.CCertaA alternativa C está correta porque descreve o princípio técnico da fotobiomodulação terapêutica na mucosite oral já estabelecida: aplicação pontual diretamente nas áreas acometidas, incluindo regiões com eritema, pseudomembrana e ulceração.DErradaEstá errada porque transforma um parâmetro de laser em regra universal. Não se pode afirmar, para o caso descrito, indicação obrigatória de laser infravermelho com dose de 4 J/cm2 como se fosse padrão único.EErradaEstá errada porque usa critérios classificatórios falsos. A mucosite oral é graduada por achados clínicos e repercussão funcional, especialmente eritema, ulceração, dor e capacidade de alimentação/deglutição.Pegadinha da questãoA banca explorou principalmente duas confusões reais: trocar grau 3 por grau 4 com base na capacidade de ingerir líquidos e confundir princípio técnico geral da laserterapia curativa com parâmetro fixo de laser apresentado como universal.Dica para questões semelhantesNa classificação da mucosite, use o impacto funcional sobre a ingestão oral: se ainda ingere líquidos, não é grau 4.Para mucosite já instalada, procure alternativas que descrevam aplicação local/pontual do laser sobre as lesões.Desconfie de alternativas que fixam comprimento de onda e dose como regra única sem mencionar protocolo ou contexto.Não confunda fatores do paciente oncológico com critérios formais de classificação da mucosite.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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