Tema central: Síndrome da Apneia-Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) e consequências da hipoventilação durante o sono. Conceitos-chave: apneia = obstrução completa das VAS por ≥10 s; hipopneia = obstrução parcial com queda de fluxo e dessaturação/awakening (AASM).

Gabarito: C — A afirmativa II é verdadeira e a I é falsa.

Justificativa da correta (C):

- I é falsa: SAHOS envolve eventos completos (apneias) e parciais (hipopneias), não “obstrução parcial, apenas”. O colapso faríngeo intermitente durante o sono pode ser total ou parcial, conforme as diretrizes da AASM e referências como UpToDate e Harrison’s.

- II é verdadeira: A hipoventilação alveolar leva a dessaturação da oxi-hemoglobina; se os eventos são prolongados/repetidos, há elevação progressiva da PaCO₂ (hipercapnia). Em SAHOS, a hipercapnia tende a normalizar com microdespertares, mas pode persistir em casos graves/overlap ou com síndrome da hipoventilação da obesidade. (AASM; UpToDate).

Análise das alternativas incorretas:

- A (ambas verdadeiras): incorreta porque a I contraria a definição de SAHOS (exclui apneias).

- B (I verdadeira, II falsa): incorreta; inverte o correto e ignora a fisiologia da hipoventilação → hipoxemia e hipercapnia.

- D (ambas falsas): incorreta; a II está de acordo com a fisiologia respiratória.

Dicas de prova (pegadinha): Atenção a termos restritivos como “apenas”. Em SAHOS, procure sempre “apneia e hipopneia”. Palavras que excluem um dos dois costumam tornar a assertiva falsa.

Diagnóstico resumido (contexto): Suspeitar em ronco, pausas respiratórias testemunhadas, sonolência diurna. Confirmação com polissonografia. Critérios AASM: IAH ≥5/h + sintomas ou IAH ≥15/h mesmo sem sintomas. Apneia: redução ≥90% do fluxo por ≥10 s; Hipopneia: redução ≥30% por ≥10 s com dessaturação ≥3–4% e/ou despertar.

Conduta (alto rendimento): CPAP é terapia de escolha para moderada/grave; perda ponderal, evitar álcool/sedativos, oral appliances em leve a moderada, intervenções cirúrgicas selecionadas. (AASM; UpToDate).

Referências rápidas: AASM Scoring Manual; UpToDate – Obstructive sleep apnea in adults; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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A alternativa correta é a C, pois apenas a afirmativa II é verdadeira. A afirmativa I é falsa porque a Síndrome de apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) é caracterizada por episódios recorrentes de obstrução total ou parcial das vias aéreas superiores (VAS) durante o sono, e não apenas por obstrução parcial, como afirma a primeira sentença. A obstrução pode ser completa (apneia) ou parcial (hipopnéia), levando a uma redução do fluxo aéreo. A afirmativa II é verdadeira e descreve as consequências da SAHOS adequadamente; quando há falta de ventilação alveolar adequada, isso frequentemente resulta em hipoxemia, definida pela dessaturação da oxihemoglobina. Durante eventos prolongados de apneia ou hipopnéia, a ventilação alveolar reduzida pode levar a um aumento progressivo da pressão parcial de gás carbônico (PaCO2) no sangue arterial, representando uma condição de hipoventilação. Portanto, a explicação para a resposta correta é que a segunda afirmativa corretamente descreve as consequências da SAHOS, enquanto a primeira afirmativa contém uma informação incorreta sobre a caracterização da própria síndrome.