Tema central: Neuromielite Óptica (NMO/NMOSD) é uma doença autoimune do SNC, caracterizada por neurite óptica grave e mielite transversa longitudinal extensa, frequentemente recorrente. Envolve anticorpos contra a aquaporina-4 (AQP4-IgG), causando astrocitopatia mediada por complemento. (Referências: Harrison’s; UpToDate; International Panel for NMO Diagnosis – IPND).

Gabarito: D – Apenas duas afirmativas estão corretas.

Análise das afirmativas

I. Incorreta. NMO não é contagiosa; é uma doença autoimune. Embora a descrição clínica (neurite óptica grave e mielite transversa recorrente) esteja adequada, o termo “contagiosa” invalida a assertiva. Pegadinha clássica: confundir etiologia autoimune com infecciosa.

II. Correta. O AQP4-IgG é positivo em grande parte dos pacientes (sensibilidade 70–80% com ensaios cell-based e alta especificidade) e se liga à aquaporina-4 nos pés perivasculares dos astrócitos, ativando complemento e causando dano astroglial, secundariamente desmielinização. (IPND; UpToDate).

III. Correta. Pela gravidade dos surtos e alto risco de incapacidade, o tratamento deve ser instituído prontamente. Na prática: iniciar terapia do surto imediatamente e, após confirmação diagnóstica, manutenção precoce para prevenir recaídas. (Harrison’s; UpToDate).

Estratégia de prova: destaque palavras que mudam o sentido. Aqui, “contagiosa” torna a I falsa; II descreve a fisiopatologia típica; III reflete a conduta baseada em risco de recaídas incapacitantes.

Diagnóstico (resumo útil): clínica típica (neurite óptica grave, mielite extensa, síndrome da área postrema), AQP4-IgG por cell-based assay, e RM mostrando mielite longitudinalmente extensa (≥3 corpos vertebrais). Diferenciar de EM. (IPND 2015).

Tratamento baseado em diretrizes:

• Surtos: metilprednisolona venosa 1 g/dia por 3–5 dias; se resposta inadequada, plasmaférese precoce. IVIg pode ser alternativa em casos selecionados.
• Prevenção de recaídas (AQP4-IgG+): rituximabe (anti-CD20), eculizumabe (C5), inebilizumabe (anti-CD19), satralizumabe (anti-IL-6R). Evitar drogas para EM que podem piorar NMO (p. ex., interferon-β, fingolimode). (UpToDate; ensaios PREVENT, SAkura, N-MOmentum).

Análise das alternativas:

A) Errada, pois a I é falsa. B) Errada, há duas verdadeiras (II e III). C) Errada, não é só uma correta. D) Correta, porque II e III estão certas.

Pegadinha a evitar: NMO não é infecciosa/contagiosa; é uma autoimunidade dirigida à AQP4.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão apresenta três afirmativas sobre a Neuromielite Óptica (NMO), também conhecida como Doença de Devic. A alternativa D é a correta, pois somente duas das afirmativas são verdadeiras. A afirmativa I está incorreta porque a NMO não é uma doença contagiosa; ela é uma doença autoimune do sistema nervoso central que afeta principalmente o nervo óptico e a medula espinhal. A caracterização da doença como contagiosa é um erro, pois a NMO é resultado de uma resposta autoimune e não de um agente infeccioso transmissível. A afirmativa II está correta. A presença de anticorpos contra a aquaporina-4 é positiva em uma grande porcentagem de pacientes com NMO. Esses anticorpos são específicos e se ligam aos canais de água aquaporina-4, que são altamente expressos nos astrócitos, particularmente nos pés destas células que estão em contato com a barreira hematoencefálica, desempenhando um papel importante na patogenia da doença. A afirmativa III também está correta. Devido à gravidade dos episódios de NMO e ao alto risco de incapacidade, é importante que o tratamento seja iniciado rapidamente após o diagnóstico ser confirmado. O tratamento precoce pode ajudar a mitigar os ataques e a prevenir ou reduzir a progressão da incapacidade associada à doença. Portanto, com base na análise das afirmativas, a resposta correta é a alternativa D - Apenas duas afirmativas estão corretas (II e III).