Gabarito: C — Apenas uma afirmativa está correta.

Tema central: Esclerose Múltipla (EM) é uma doença inflamatória desmielinizante do SNC, imunomediada, com curso geralmente remitente-recorrente, que pode evoluir para progressão de incapacidade. Diagnóstico é clínico-radiológico (critérios de McDonald) e tratamento visa reduzir atividade inflamatória, surtos e acúmulo de deficiência. Referências: Harrison’s, UpToDate, ECTRIMS/EAN, AAN.

Por que a alternativa C é correta?
Somente a afirmativa II é verdadeira: os sintomas da EM são heterogêneos (neurite óptica, diplopia por oftalmoplegia internuclear, parestesias, fraqueza, ataxia, sinais piramidais, Lhermitte, Uhthoff) e podem mimetizar outras doenças do SNC (neuromielite óptica, ADEM, vasculites, deficiência de B12), dificultando o diagnóstico. A doença pode causar déficits cumulativos ao longo do tempo. Isso está alinhado às diretrizes McDonald/ECTRIMS.

Por que as afirmativas I e III estão erradas?
I. “Causa conhecida e com cura”: falso. A EM tem etiologia não totalmente conhecida (interação genética-ambiental, autoimunidade) e não há cura; existem terapias modificadoras da doença (TMDs) que reduzem atividade e progressão (AAN/ECTRIMS). A parte “múltiplos focos de desmielinização no SNC” está correta, mas o conjunto torna a afirmativa falsa.
III. “Tratamentos buscam aumentar a atividade inflamatória e os surtos”: inversão conceitual. As TMDs diminuem inflamação, surtos e progressão de incapacidade, melhorando qualidade de vida. Exemplos: interferons, acetato de glatirâmer, fingolimode, dimetilfumarato, teriflunomida, natalizumabe, ocrelizumabe, ofatumumabe, alemtuzumabe, cladribina (ECTRIMS/EAN; UpToDate). Portanto, a III é falsa.

Análise das alternativas:
A. Todas corretas — errado (I e III são falsas).
B. Nenhuma correta — errado (II é verdadeira).
D. Duas corretas — errado (apenas a II).

Diagnóstico (resumo prático para provas):
- Critérios de McDonald: disseminação no espaço e no tempo via RM (lesões periventriculares, justacorticais/corticais, infratentoriais, medulares) e/ou bandas oligoclonais no LCR.
- Exames: RM com gadolínio, LCR (bandas IgG), potenciais evocados visuais. Excluir mímicos (NMOSD anti-AQP4, MOGAD, infecções, deficiência B12, vasculites).

Tratamento (conduta de escolha):
- Surto: metilprednisolona EV alta dose; plasmaférese se refratário (AAN).
- Modificador da doença: escolher TMD conforme atividade/risco (estratégia de indução ou escalonamento). Objetivo: reduzir surtos, novas lesões e progressão.
- Reabilitação e manejo sintomático: espasticidade, fadiga, dor neuropática.

Pegadinhas e estratégia: desconfie de termos absolutos como “causa conhecida” e “cura” em EM, e de verbos que invertam o objetivo terapêutico (“aumentar a inflamação”). Marque como falsa.

Fontes: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Multiple sclerosis: treatment and diagnosis); Diretrizes ECTRIMS/EAN; AAN Practice Guidelines.

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A alternativa correta é a C, "Apenas uma afirmativa está correta". A afirmativa I está incorreta porque a Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crônica e autoimune cuja causa exata é desconhecida e não possui cura. Ela é caracterizada por múltiplos focos de desmielinização no sistema nervoso central, mas a primeira parte da afirmativa é falsa. A afirmativa II está correta e é a única correta nesta questão. Os sintomas da EM podem ser variáveis e de fato podem se assemelhar aos sintomas de outras doenças neurológicas, o que dificulta o diagnóstico. Os danos aos nervos podem resultar em diferentes déficits neurológicos, dependendo da localização e extensão das lesões desmielinizantes. Por fim, a afirmativa III está incorreta porque os tratamentos atuais visam diminuir a atividade inflamatória e reduzir os surtos da doença, e não aumentá-los. O objetivo do tratamento é justamente melhorar a qualidade de vida e diminuir a progressão da incapacidade.