Um paciente de 48 anos foi encaminhado da Medicina do Trabalho para avaliação após exames admissionais. Ele é assintomático, sem queixas, previamente saudável, sem histórico de viagens recentes e tem uma única parceira. Antes de ser encaminhado ao ambulatório de Hematologia, foram excluídas diversas infecções, tanto virais quanto bacterianas. No exame físico, não foram observados achados dignos de nota, exceto por um baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma revelou uma série vermelha sem alterações dignas de nota, leucocitose de 63.000 células/mm³, predominantemente de neutrófilos, e discreta plaquetose. As imagens acima mostram a lâmina de sangue periférico (LSP). A avaliação medular indicou tratar-se de uma patologia em fase crônica.