Tema central: escolha do anestésico local em Odontologia quando aminas simpatomiméticas (adrenalina, noradrenalina, felipressina não é amina) estão contraindicadas. A pista-chave é a menção à única formulação no Brasil com felipressina como vasoconstritor.

Alternativa correta: D – Prilocaína

A descrição refere-se à prilocaína 3% associada à felipressina (ex.: 0,03 UI/mL). A felipressina é um análogo da vasopressina, com ação vasoconstritora predominantemente venosa e mínimo efeito cronotrópico/inotrópico, sendo preferida quando há risco com catecolaminas (p.ex., cardiopatias, hipertireoidismo descompensado). No mercado brasileiro, a única preparação com felipressina é a de prilocaína, o que fecha o diagnóstico da alternativa correta.

Base científica: manuais clássicos descrevem a associação prilocaína–felipressina como opção quando se busca vasoconstrição com menor estimulação adrenérgica (Malamed, Handbook of Local Anesthesia; UpToDate, Local anesthetics for dental procedures).

Pegadinha comum e estratégia: muitos lembram da mepivacaína 3% sem vasoconstrictor como alternativa em cardiopatas, mas a questão exige identificar qual anestésico está na única formulação com felipressina. Palavras-chave: “felipressina” e “única preparação”.

Por que as outras estão incorretas?

• Mepivacaína: amplamente usada e pode ser encontrada sem vasoconstrictor (3%), útil quando catecolaminas são contraindicadas, porém não é a formulação com felipressina no Brasil.
• Procaína: éster, uso odontológico atual é raro; maior potencial alergênico (PABA) e não está disponível com felipressina.
• Lidocaína: padrão 2% com adrenalina; não há apresentação comercial com felipressina no Brasil.
• Articaína: usualmente 4% com adrenalina; não existe apresentação com felipressina no Brasil.

Dicas clínicas úteis:

• Indicações da felipressina: quando se quer vasoconstrição com menor efeito cardíaco que a adrenalina.
• Cuidados com a prilocaína: risco de metemoglobinemia (especialmente em crianças pequenas, G6PD, anemias) e evitar na gestação pelo potencial efeito uterotônico da felipressina.

Referências: Malamed SF. Handbook of Local Anesthesia, 7ª ed.; UpToDate – Local anesthetics in dental practice; Diretrizes e rotinas de Anestesia Local em Odontologia (CFO/ABO).

Gabarito: D – Prilocaína.

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Prilocaína 3% com felipressina

indicada pra pacientes alergicos à sulfitos

O vasoconstritor (felipressina) não atua diretamente nos receptores adrenérgicos, sendo frequentemente considerada uma opção para pacientes diabéticos e asmáticos.