Um paciente, que apresentava fatores de risco para Infecção Sexualmente Transmissível, procurou o pronto atendimento com queixas de lesões papulares eritematosas nas mãos e nos pés. Apesar de testes treponêmicos e não-treponêmicos negativos há 11 meses, foi diagnosticada sífilis, e o tratamento adequado foi iniciado. Em menos de 12 horas, o paciente experimentou uma piora nas lesões existentes, além do surgimento de um rash cutâneo generalizado, mal-estar, sensação febril e artralgia generalizada.