Tema central: Sífilis — infecção sexualmente transmissível causada pelo Treponema pallidum, com alta contagiosidade, curso em fases (ativa e latente), potencial de acometimento sistêmico e interação epidemiológica com o HIV.

Alternativa correta: D — Apenas duas afirmativas estão corretas.

I. (Falsa) Afirmar que é “não-contagiosa” está incorreto. A sífilis é contagiosa, transmitida principalmente por contato sexual com lesões (cancro duro, lesões mucocutâneas) e por via vertical (transplacentária). Também pode ocorrer transmissão por sangue/agulhas (rara). Diretrizes: Ministério da Saúde – PCDT IST (2022-2023), OMS e UpToDate confirmam a contagiosidade nas fases precoce.

II. (Verdadeira) A doença tem períodos de atividade e latência; é multissistêmica e, sem tratamento adequado, pode evoluir para neurosífilis, sífilis cardiovascular e gomas. Isso está de acordo com Harrison’s Principles of Internal Medicine e PCDT/OMS.

III. (Verdadeira) Mudanças comportamentais influenciam a epidemiologia da sífilis. Lesões ulceradas aumentam a susceptibilidade e transmissibilidade do HIV (facilitam a entrada e eliminam barreiras mucosas), reconhecido por OMS, CDC e UpToDate. Assim, a sífilis agrava o cenário de ISTs.

Raciocínio clínico essencial: Identifique palavras-chave. A expressão “não-contagiosa” contradiz conhecimento básico sobre ISTs ulcerativas. Já “atividade/latência” e “risco de HIV” são marcas clássicas da sífilis.

Análise das alternativas incorretas:

A. Errada porque a I é falsa. Nem todas estão corretas.

B. Errada porque II e III são verdadeiras.

C. Errada porque são duas (II e III), e não apenas uma, as afirmativas corretas.

Dicas práticas de prova: Em ISTs, desconfie de termos absolutos como “não-contagiosa”. Lembre da latência (sífilis latente precoce vs. tardia) e das complicações tardias sem tratamento.

Contexto clínico útil (resumo): Diagnóstico: testes não treponêmicos (VDRL/RPR) para rastreio e seguimento; testes treponêmicos (FTA-ABS, TPPA, EIA) para confirmação (PCDT/OMS/UpToDate). Tratamento de escolha: penicilina benzatina (dose conforme estágio); neurossífilis: penicilina G cristalina EV (Harrison’s/PCDT). Prevenção da transmissão vertical: rastreio na gestação e tratamento imediato da gestante e parceiro.

Referências: Ministério da Saúde – PCDT IST 2022/2023; OMS Syphilis guidelines; UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Gabarito: D

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A alternativa correta é a D - Apenas duas afirmativas estão corretas. Explicação: I. A sífilis é uma doença infecciosa, mas a afirmação está incorreta ao classificar a sífilis como "não-contagiosa", pois ela é altamente contagiosa, principalmente através do contato sexual (transmissão sexual) e de mãe para filho durante a gestação ou o parto (transmissão vertical). Portanto, a primeira parte da afirmativa está errada. II. Esta afirmativa está correta. A sífilis realmente se caracteriza por períodos de atividade, em que os sintomas são visíveis, e de latência, em que os sintomas não estão presentes. A doença pode sim acometer vários sistemas do corpo de forma disseminada e pode evoluir para complicações graves se não for tratada adequadamente ou se o tratamento for inadequado. III. A terceira afirmativa também está correta. A sífilis acompanhou, de fato, as mudanças comportamentais da sociedade e, nos últimos anos, tem sido preocupante devido à sua associação com um risco aumentado de transmissão do HIV, o vírus que causa a síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS). Então, como as afirmativas II e III estão corretas e a afirmativa I está incorreta, a alternativa D é a resposta certa.