Tema central: Infecção por citomegalovírus (CMV) em pacientes com AIDS, dando ênfase às manifestações gastrointestinais e manejo clínico-cirúrgico.

Comentário:

O citomegalovírus (CMV) é um herpesvírus que, em imunodeprimidos como os portadores de AIDS, pode causar lesões graves em diversos órgãos, especialmente no tubo digestivo. São comuns manifestações como úlceras, perfuração e sangramento, podendo acometer qualquer segmento, da boca ao ânus.

Alternativa correta: E

A infecção pelo CMV pode causar ulcerações em qualquer parte do trato gastrointestinal. Nos imunossuprimidos, a ileocolite é uma das manifestações colorretais mais importantes — compreendendo inflamação do íleo terminal e do cólon, com dor abdominal, diarreia e, em casos graves, risco de perfuração. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde: “A infecção pelo CMV pode acometer todo o trato digestivo, sendo ileocolite uma apresentação clinicamente significativa.” Isso reforça o conhecimento epidemiológico e clínico necessário para o cargo.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A infecção pelo CMV não gera imunidade protetora definitiva: recidivas são frequentes, especialmente em imunodeprimidos. Manutenção com antivirais pode ser indicada em situações recorrentes.

B) Incorreta. O protocolo cirúrgico em perfuração intestinal por CMV prioriza a ressecção do segmento comprometido. Apenas suturar o local é contraindicado, devido ao alto risco de falha, fístula e infecção persistente.

C) Incorreta. Não existe, em evidências científicas ou diretrizes, uma “tríade de Cornell” relacionada a linfoma não Hodgkin, CMV e Pneumocystis. A associação mencionada é fictícia.

D) Incorreta. A mortalidade cirúrgica em pacientes com AIDS e infecção intestinal por CMV é significativamente alta, podendo atingir até 60% em situações graves e não apenas 5% como afirma a alternativa.

Dica de prova: Atenção a alternativas que tragam percentuais, síndromes ou conceitos pouco conhecidos – costumam ser pegadinhas ou extrapolações infundadas.

Resumo: O manejo do CMV é baseado em tratamento antiviral específico e abordagem agressiva de complicações cirúrgicas. O conhecimento aprofundado dessas manifestações é essencial para o cargo de médico cancerologista cirúrgico em concursos.

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A alternativa correta é a E, que afirma que a infecção pelo CMV pode causar ulcerações do tubo digestivo em qualquer localização, sendo a principal manifestação colorretal a ileocolite. O citomegalovírus é um vírus que infecta principalmente pacientes com sistema imunológico comprometido, como os portadores do vírus da AIDS. A infecção pode ocorrer em vários órgãos, incluindo o trato gastrointestinal. As úlceras podem se desenvolver em qualquer localização do trato gastrointestinal, mas a ileocolite é a manifestação mais comum. O tratamento envolve a administração de antivirais, como o ganciclovir e o valganciclovir.