O tratamento da Tuberculose (TB) no Brasil segue esquemas p...

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Q4112261
Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,
Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Rodeiro - MG Prova: ACCESS - 2025 - Prefeitura de Rodeiro - MG - Médico Clínico Geral |
Q4112261 Medicina

O tratamento da Tuberculose (TB) no Brasil segue esquemas padronizados pelo Ministério da Saúde. O esquema básico para casos novos (meningoencefalite excluída) em adultos e adolescentes compreende a fase intensiva com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RIPE). Sobre a farmacologia e toxicidade desses fármacos, analise as afirmativas a seguir.



I. O Etambutol é o fármaco do esquema RIPE mais associado à neurite óptica (retrobulbar), sendo recomendada a monitorização da acuidade visual e da discriminação de cores, especialmente verde e vermelha, durante seu uso.


II. A Pirazinamida é a droga com maior potencial hepatotóxico e também é responsável pela hiperuricemia, podendo desencadear crises de gota articular em pacientes predispostos.


III. A Isoniazida pode causar neuropatia periférica por depleção de vitamina B6 (piridoxina); por isso, recomenda-se a suplementação profilática de piridoxina em grupos de risco como gestantes, diabéticos, etilistas e desnutridos.



Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O ponto decisivo é identificar a associação clássica entre cada fármaco do RIPE e sua toxicidade prototípica, conforme o enunciado: etambutol com neurite óptica retrobulbar, pirazinamida com hiperuricemia e hepatotoxicidade, e isoniazida com neuropatia periférica por deficiência funcional de piridoxina. Como as três assertivas reproduzem essas associações, a alternativa correta é a C.

Tema central: Toxicidades do RIPE
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque exclui a assertiva I, que está correta. O etambutol é classicamente a droga do RIPE ligada à neurite óptica retrobulbar, com redução da acuidade visual e alteração da discriminação de cores, especialmente vermelho-verde. Eliminar I contraria a toxicidade ocular característica desse fármaco.
B
Errada
Incorreta porque exclui a assertiva II, que também está correta. A pirazinamida está associada à hiperuricemia por redução da excreção de ácido úrico e pode precipitar artralgia ou crise de gota em predispostos; além disso, é reconhecida como importante causa de hepatotoxicidade no esquema básico. O fato de outras drogas também poderem ser hepatotóxicas não invalida essa associação.
C
Certa
A alternativa C está correta porque cada afirmativa individualiza adequadamente um dos fármacos do esquema básico da tuberculose por seu efeito adverso clássico. O etambutol é o antituberculoso mais associado à neurite óptica, com queda da acuidade visual e alteração da visão de cores, especialmente vermelho-verde, o que sustenta a assertiva I. A pirazinamida é reconhecida por hiperuricemia e por importante potencial hepatotóxico no esquema básico, validando a assertiva II. A isoniazida pode causar neuropatia periférica por depleção funcional de piridoxina, e a profilaxia com vitamina B6 em grupos de risco, como gestantes, diabéticos, etilistas e desnutridos, confirma a assertiva III.
D
Errada
Incorreta porque exclui a assertiva III, que está correta. A isoniazida pode causar neuropatia periférica por deficiência funcional de piridoxina, e a profilaxia com vitamina B6 em grupos de risco é uma associação farmacológica clássica. Portanto, retirar III elimina uma proposição verdadeira.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: trocar a toxicidade ocular do etambutol pela neuropatia periférica da isoniazida e negar a assertiva II porque hepatotoxicidade não é exclusiva da pirazinamida, embora ela seja classicamente reconhecida por esse efeito.
Dica para questões semelhantes
  • Associe cada droga do RIPE ao seu efeito adverso prototípico: etambutol-visual, pirazinamida-ácido úrico/hepatotoxicidade, isoniazida-piridoxina/neuropatia.
  • Quando a questão falar em alteração vermelho-verde e neurite óptica, pense primeiro em etambutol.
  • Se aparecer hiperuricemia ou gota durante esquema básico, a droga mais característica é a pirazinamida.
  • Neuropatia periférica ligada à isoniazida deve ser conectada à deficiência funcional de vitamina B6 e à profilaxia em grupos de risco.

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