Tema central da questão: O exame trata do Bloqueio Pericapsular de Nervos do Quadril (PENG block), uma técnica de anestesia regional cada vez mais utilizada para analgesia pós-operatória em cirurgias de quadril – especialmente em pacientes idosos submetidos a artroplastia. O domínio dessa técnica exige conhecimento detalhado da anatomia local e da execução adequada sob ultrassonografia, assegurando eficácia analgésica e segurança ao paciente.

Justificativa da alternativa correta (D):
No PENG block, o anestésico local é injetado abaixo do tendão do músculo psoas, exatamente no plano entre esse tendão e a eminência iliopectínea do osso púbico. Esta posição estratégica garante o bloqueio dos ramos articulares do nervo femoral, obturador e nervo obturador acessório, essenciais para a analgesia eficaz da cápsula anterior do quadril.
Citando texto de referência: “Deve ser possível observar a eminência iliopúbica, o tendão do músculo iliopsoas, a artéria femoral e o músculo pectíneo... A solução anestésica é depositada abaixo do tendão do psoas.” (WFSA - Atualização em Anestesia Regional, 2021). Assim, a resposta correta é a letra D.

Análise das alternativas incorretas:

A) Vasto lateral – Esse músculo não faz parte direta da anatomia do compartimento pericapsular do quadril e não é referência na técnica do PENG.
B) Sartório – Embora próximo, é utilizado como referência em bloqueios do plexo femoral (como o bloqueio do triângulo femoral), porém não está abaixo dele a aplicação da técnica do PENG.
C) Adutor longo – Participa de outras abordagens de bloqueio (por exemplo, adutor), mas não na técnica PENG.
E) Vasto medial – Assim como o vasto lateral, não compõe as referências anatômicas específicas do bloqueio PENG.

Dicas de prova e pegadinhas: A questão demanda precisão anatômica! É comum confundirem-se músculos da região da coxa (como sartório e adutores) com músculos do compartimento profundo do quadril. Atente-se à expressão “abaixo do tendão do músculo...” vinculada à imagem ultrassonográfica da técnica.

Resumo para concursos:
O bloqueio PENG sempre utiliza como referência ultrassonográfica o tendão do músculo psoas, depositando o anestésico local logo abaixo deste, entre o tendão e a eminência iliopectínea.

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A questão aborda o bloqueio do grupo de nervos pericapsulares, também conhecido como PENG block, uma técnica de anestesia regional utilizada para fornecer analgesia pós-operatória na artroplastia de quadril. O PENG block é um procedimento guiado por ultrassom onde a solução anestésica é infiltrada em uma área específica para atingir os nervos que fornecem sensibilidade à cápsula articular do quadril. Neste procedimento, o local correto para a injeção do anestésico é abaixo do tendão do músculo psoas. Isso ocorre porque o bloqueio visa os nervos que estão localizados em uma região conhecida como espaço pericapsular, que é encontrado entre o tendão do psoas e a cápsula articular do quadril. O tendão do psoas é um marco anatômico importante para a realização correta deste bloco anestésico, porque é onde se encontram os nervos articulares. Por esta razão, a alternativa D ("psoas") é a resposta correta. As outras opções listam músculos que não estão relacionados com a técnica específica de bloqueio pericapsular para analgesia em artroplastia de quadril.