A Dengue é uma arbovirose de grande relevância epidemiológi...

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Q4112257
Medicina Clínica Médica Humana , Doenças Infecto-Parasitárias , Medicina Preventiva ,
Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Rodeiro - MG Prova: ACCESS - 2025 - Prefeitura de Rodeiro - MG - Médico Clínico Geral |
Q4112257 Medicina

A Dengue é uma arbovirose de grande relevância epidemiológica no Brasil, exigindo do médico clínico a capacidade de estadiamento e manejo rápido para evitar óbitos. O Ministério da Saúde classifica os casos em grupos (A, B, C e D) para orientar a conduta. Acerca do manejo clínico e classificação da dengue, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.



(__) A prova do laço é obrigatória em todos os casos suspeitos de dengue que não apresentem sangramento espontâneo, sendo considerada positiva em adultos quando surgem 20 ou mais petéquias em uma área de 2,5 cm² (quadrado desenhado no antebraço).


(__) O Grupo B inclui pacientes com sangramento espontâneo de pele (petéquias) ou prova do laço positiva, mas sem sinais de alarme ou choque; a conduta exige hemograma e observação, podendo ser liberados se o hematócrito for normal.


(__) A dor abdominal intensa e contínua é classificada como um sintoma clássico da fase febril benigna, não sendo considerada um sinal de alarme, exceto se acompanhada de vômitos persistentes.


(__) No Grupo C (sinais de alarme presentes), a hidratação venosa deve ser iniciada imediatamente com 10 mlkg na primeira hora, sem necessidade de aguardar exames laboratoriais para o início da conduta.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Pelo protocolo oficial do Ministério da Saúde, a prova do laço é positiva em adultos com 20 ou mais petéquias em área de 2,5 cm²; petéquias ou prova do laço positiva sem sinais de alarme enquadram o caso no Grupo B; dor abdominal intensa e contínua é sinal de alarme; e, no Grupo C, a hidratação venosa deve ser iniciada imediatamente com 10 mL/kg na primeira hora, sem aguardar exames. Isso torna correta a sequência V, V, F, V.

Tema central: Classificação e manejo da dengue
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque marca a 1ª assertiva como falsa. Pelo protocolo do Ministério da Saúde cobrado na questão, a prova do laço é indicada na avaliação do caso suspeito sem sangramento espontâneo, e o ponto de corte em adultos é exatamente 20 ou mais petéquias em área de 2,5 cm². Portanto, o primeiro item é verdadeiro, o que invalida a sequência F, V, F, V.
B
Errada
Está errada por inverter três pontos centrais do protocolo. A 2ª assertiva não é falsa: petéquias ou prova do laço positiva sem sinais de alarme caracterizam Grupo B, com necessidade de hemograma e observação. A 3ª não é verdadeira: dor abdominal intensa e contínua é sinal de alarme, não sintoma benigno da fase febril. A 4ª não é falsa: no Grupo C a hidratação venosa deve começar imediatamente com 10 mL/kg na primeira hora, sem aguardar exames.
C
Errada
Está errada porque considera verdadeira a 3ª assertiva e falsa a 4ª. O protocolo oficial inclui dor abdominal intensa e contínua entre os sinais de alarme, o que torna falsa a 3ª assertiva. Além disso, o Grupo C exige expansão volêmica venosa imediata com 10 mL/kg na primeira hora, independentemente de exames complementares, tornando verdadeira a 4ª assertiva.
D
Certa
A alternativa D coincide integralmente com o manejo ministerial da dengue. A 1ª assertiva é verdadeira porque a prova do laço integra a avaliação dos suspeitos sem sangramento espontâneo, e em adultos é positiva com 20 ou mais petéquias em 2,5 cm². A 2ª também é verdadeira porque sangramento cutâneo espontâneo ou prova do laço positiva, na ausência de sinais de alarme, enquadram o paciente no Grupo B, que exige hemograma e observação/reavaliação. A 3ª é falsa porque dor abdominal intensa e contínua não é manifestação benigna da fase febril; é sinal de alarme. A 4ª é verdadeira porque no Grupo C a presença de sinais de alarme impõe reposição volêmica venosa imediata com cristaloide isotônico 10 mL/kg na primeira hora, sem retardar a conduta à espera de exames.
Pegadinha da questão
A banca explorou três confusões reais: tratar dor abdominal intensa e contínua como sintoma comum da fase febril, achar que petéquias/prova do laço positiva já significam gravidade maior que Grupo B e supor que a hidratação venosa do Grupo C depende de hemograma ou hematócrito antes de ser iniciada.
Dica para questões semelhantes
  • Em dengue, decore os sinais de alarme do protocolo: dor abdominal intensa e contínua já muda a estratificação.
  • Petéquias ou prova do laço positiva sem sinais de alarme apontam para Grupo B, não automaticamente para dengue grave.
  • No Grupo C, a conduta é primeiro hidratar com 10 mL/kg na primeira hora; exames ajudam no seguimento, mas não atrasam o início da reposição.
  • Quando a questão cobrar prova do laço, confira o critério técnico de positividade em adultos: 20 ou mais petéquias em 2,5 cm².

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