A esclerose múltipla (EM) é uma doença degenerativa e desmielinizante crônica, de origem autoimune, mecanismo que leva à incapacidade progressiva do paciente. Seu desenvolvimento está ligado a fatores exógenos, genéticos e ambientais. Alguns estudos mostram a correlação entre essa progressão e doenças sistêmicas que aumentam o risco cardiovascular (CV), levando a uma incidência relevante de desfechos negativos para esses pacientes É correto afirmar:
I. A disfunção CV encontrada é provavelmente multifatorial devido a aspectos como disfunção nervosa autonômica, maior estresse oxidativo e mais inflamação sistêmica, além de incapacidade física.
II. Outro fator que influencia o risco aumentado de doença CV em pacientes com EM é o fato de existirem evidências de atividade plaquetária anormal.
III. As manifestações CV podem fazer parte da apresentação da EM. As disfunções autonômicas, por exemplo, aparecem de diferentes formas na EM. A disfunção parassimpática está ligada à progressão e incapacidade da EM, enquanto a disfunção simpática está associada à inflamação e à atividade clínica da EM, e também pode ter um papel patogênico no desenvolvimento da EM.
IV. Pacientes com EM podem desenvolver disfunção autonômica mesmo no início da doença. Mais de 2/3 dos pacientes desenvolverão sinais e sintomas de disfunção autonômica no curso da doença. Essa interação ocorre principalmente com a regulação da frequência cardíaca e da repolarização ventricular.
A alternativa correta é: