Tema central: vigilância à saúde no PCMSO (NR-7) para trabalhador exposto a solventes orgânicos. O foco é reconhecer os órgãos-alvo típicos desses agentes para direcionar a anamnese, o exame físico e os exames complementares.

Alternativa correta: B – SNC e SNP, fígado e rins.

Justificativa: Solventes orgânicos (ex.: tolueno, xileno, n-hexano, tricloroetileno) são classicamente neurotóxicos (depressão do SNC, cefaleia, tontura; cronicamente: encefalopatia tóxica e neuropatia periférica), além de hepatotóxicos (elevação de ALT/AST, esteatose) e nefrotóxicos (predomínio tubular; creatinina, urina tipo 1). Em um primeiro periódico do PCMSO, mesmo sem queixas, deve-se investigar: funções cognitivas e neurosensório-motoras (força, reflexos, sensibilidade, marcha), provas de função hepática (ALT, AST, GGT) e função renal (creatinina, eAS). Esse direcionamento está alinhado à NR-7/PCMSO (seleção de exames por agente de risco) e à literatura (Harrison’s; UpToDate; WHO Environmental Health Criteria sobre solventes).

Como interpretar na prova: ao ler “solventes orgânicos”, pense em neuro + fígado + rim. Evite distrair-se com sistemas menos típicos para exposição crônica de pintores.

Análise das incorretas

A) Respiratório, digestivo e osteomuscular – Solventes podem irritar vias aéreas, mas não são os principais causadores de doença pulmonar crônica ocupacional como poeiras/fumos. Trato digestivo só seria relevante em ingestão acidental. Osteomuscular é inespecífico para solventes.

C) Pele/anexos, osteomuscular e hematopoiético – Dermatites por solventes são possíveis, porém a toxicidade sistêmica predominante é neuro-hepato-renal. Sistema hematopoiético remete ao benzeno (mielotoxicidade), que não é o solvente típico de uso atual em pinturas prediais e é fortemente restrito; logo, não é o foco principal.

D) Hematopoiético, respiratório, pâncreas e suprarrenais – Pâncreas e adrenais não são órgãos-alvo clássicos de solventes. Os demais itens repetem vieses já discutidos e não refletem o padrão de risco para pintores expostos a solventes comuns.

Exemplos práticos no PCMSO: anamnese dirigida (memória, atenção, parestesias), exame neurológico completo, AST/ALT/GGT, creatinina e eAS; considerar biomonitorização específica quando aplicável e prevista no programa (ex.: 2,5-hexanodiona para n-hexano), conforme NR-7 e avaliação de risco.

Referências essenciais: NR-7/PCMSO (MTP); Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate – Occupational exposure to organic solvents; WHO Environmental Health Criteria – Organic Solvents.

Gabarito: B.

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GAB: B.

Áreas do corpo que podem ser afetadas pelos agentes:

• Solventes orgânicos são conhecidos por causar efeitos adversos principalmente em sistemas que lidam com a absorção, processamento e excreção de químicos, bem como em sistemas que podem acumular danos devido à exposição crônica.

Foco:

1. Sistema Nervoso Central e Periférico: Solventes orgânicos são neurotóxicos e podem causar efeitos agudos e crônicos no sistema nervoso, incluindo sintomas como tontura, dor de cabeça e, a longo prazo, neuropatia.
2. Fígado: Atua no metabolismo e excreção de substâncias tóxicas. Solventes orgânicos podem provocar hepatotoxicidade, levando a alterações nas enzimas hepáticas e em casos graves, hepatite tóxica.
3. Rins: São responsáveis por filtrar e excretar substâncias do corpo. Solventes podem causar nefrotoxicidade, resultando em alterações na função renal.

Esses sistemas são prioritários para monitoramento devido aos riscos associados à exposição prolongada a solventes orgânicos, que podem não apresentar sintomas imediatos, mas causar danos significativos ao longo do tempo.