Tema central: Hanseníase é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium leprae e apresenta formas clínicas distintas, classificadas segundo Ridley-Jopling: indeterminada, tuberculóide, dimorfa (borderline) e virchowiana (lepromatosa). O correto reconhecimento dessas formas é essencial para o diagnóstico, manejo clínico e abordagem epidemiológica.

Justificativa da alternativa INCORRETA (A):
A alternativa A está incorreta porque atribui à hanseníase dimorfa características que pertencem à forma virchowiana. A presença de bacilos inviáveis corados e em globias ocorre na hanseníase virchowiana, que tem altíssima carga bacilar, bacilos em agrupamentos (globias) e muitos deles inviáveis, frequentemente vistos em coloração. Na forma dimorfa, embora a baciloscopia possa ser positiva, não é comum observar globias de bacilos, sendo um erro técnico de classificação.

Análise detalhada das demais alternativas:

B) Hanseníase indeterminada:
Correta. Aparecem manchas hipocrômicas (geralmente poucas, mal delimitadas) e a baciloscopia é geralmente negativa, mas pode ser positiva em áreas hiperendêmicas, como confirma o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase – Ministério da Saúde (PCDT, 2022).

C) Hanseníase tuberculóide:
Correta e clássica: Placas eritematosas bem delimitadas, com acometimento de sensibilidade térmica, dolorosa e tátil, devido ao comprometimento neural precoce. Baciloscopia geralmente negativa.

D) Hanseníase virchowiana:
Correta. Lesões disseminadas e infiltrativas, particularmente em face, mãos e pés. Baciloscopia intensamente positiva e teste de Mitsuda negativo (baixa resposta imune). É a forma multibacilar mais característica.

Dica para provas: Fique atento a termos como globias e bacilos inviáveis – são marcadores da forma virchowiana/lepromatosa. Lembre-se que a descrição laboratorial é fundamental para diferenciar as formas clínicas.

Referência principal:
Conforme o PCDT Hanseníase, Ministério da Saúde, 2022, seção “Classificação Operacional e Formas Clínicas”: a presença de globias é típica da forma virchowiana, não da dimorfa.

Conclusão: A alternativa A é a incorreta, pois mistura achados da forma virchowiana com a dimorfa. O domínio dos aspectos clínicos e laboratoriais, aliado a uma leitura atenta do comando (“INCORRETA”), é decisivo para o sucesso no concurso.

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A alternativa incorreta é a letra A, pois na hanseníase dimorfa os bacilos inviáveis não se apresentam corados e globais, mas sim como bacilos inteiros e retos. Na hanseníase dimorfa, os bacilos são considerados inviáveis, pois são pouco numerosos, apresentam-se em pequenas agregações e possuem pouca viabilidade para cultura. Portanto, a alternativa A está incorreta. As demais alternativas estão corretas e apresentam características clínicas e histopatológicas importantes para o diagnóstico e classificação da Hanseníase.