O Sr. Alberto, 72 anos, apresenta dor em queimação intensa na região lombar direita, há quatro meses, após episódio de herpes zoster. Apesar do uso de analgésicos, mantém dor persistente, com prejuízo do sono e das atividades diárias.
Com relação ao manejo e à prevenção nesse caso, é correto afirmar:

Question

A

O tratamento pode incluir gabapentinoides como primeira escolha para abordagem de dor neuropática.

B

O manejo deve priorizar corticoides em doses altas associado à suplementação de vitamina B12,para o controle da dor neuropática.

C

A vacinação deve ser indicada três semanas após o episódio para evitar recidiva de doença.

D

A vacina contra herpes zoster não é indicada neste caso, pois não previne a recidiva de doença.

E

O uso de opioides é a primeira linha de tratamento para pacientes com neuralgia pós-herpética que apresentam dor de forte intensidade.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O tratamento pode incluir gabapentinoides como primeira escolha para abordagem de dor neuropática. Gabarito: AFundamento decisivo: Dor em queimação persistente por quatro meses após herpes zoster em idoso caracteriza neuralgia pós-herpética, uma dor neuropática periférica; nesse cenário, gabapentinoides figuram entre as opções de primeira linha, o que torna correta a alternativa A.Tema central: Neuralgia pós-herpéticaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque o quadro clínico é compatível com neuralgia pós-herpética estabelecida, e o manejo inicial clássico da dor neuropática inclui gabapentinoides, como gabapentina e pregabalina.BErradaEstá errada porque corticoides em altas doses associados a vitamina B12 não constituem tratamento padrão da neuralgia pós-herpética estabelecida.CErradaEstá errada porque não há base para afirmar como regra que a vacinação deva ser indicada especificamente três semanas após o episódio para evitar recidiva.DErradaEstá errada porque episódio prévio de herpes zoster não torna a vacina automaticamente contraindicada e não se pode afirmar que ela não tenha papel preventivo.EErradaEstá errada porque opioides não são a primeira linha de rotina na neuralgia pós-herpética, mesmo quando a dor é forte.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre intensidade da dor e mecanismo da dor: o quadro é neuropático pós-zoster, então a primeira escolha não é opioide. Também há distração com afirmações vacinais absolutas.Dica para questões semelhantesEm dor persistente em queimação após herpes zoster, primeiro classifique como dor neuropática antes de escolher o analgésico.Na neuralgia pós-herpética, lembre que gabapentinoides estão entre as opções iniciais clássicas; opioides não são a primeira escolha habitual.Desconfie de alternativas que proponham corticoide em altas doses e vitamina B12 como tratamento padrão de neuralgia pós-herpética.Em prevenção vacinal, descarte assertivas com prazo rígido não sustentado ou que tratem episódio prévio como contraindicação automática.

O Sr. Alberto, 72 anos, apresenta dor em queimação intensa n...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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