Maria, 38 anos, realizou rastreamento de câncer de colo do útero. O teste de DNA-HPV oncogênico foi positivo para tipos diferentes de HPV 16 e 18. A citologia reflexa, realizada na mesma amostra, apresentou resultado negativo para lesão intraepitelial ou malignidade.
Segundo as Diretrizes Brasileiras de Rastreamento do Câncer de Colo do Útero (2025), a conduta adequada deve ser a de

Question

Maria, 38 anos, realizou rastreamento de câncer de colo do útero. O teste de DNA-HPV oncogênico foi positivo para tipos diferentes de HPV 16 e 18. A citologia reflexa, realizada na mesma amostra, apresentou resultado negativo para lesão intraepitelial ou malignidade.
Segundo as Diretrizes Brasileiras de Rastreamento do Câncer de Colo do Útero (2025), a conduta adequada deve ser a de Alternativa A: encaminhar a paciente imediatamente para colposcopia.  Ou Alternativa B: repetir o teste de DNA-HPV oncogênico em 12 meses.  Ou Alternativa C: repetir a citologia reflexa em 6 meses para verificar possível progressão.  Ou Alternativa D: repetir o teste de DNA-HPV oncogênico em 03 meses.  Ou Alternativa E: retornar ao rastreamento de rotina em 5 anos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] repetir o teste de DNA-HPV oncogênico em 12 meses.  Gabarito: BFundamento decisivo: Na Diretriz Brasileira para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero de 2025, o teste de DNA-HPV oncogênico positivo para tipos diferentes de 16 e 18, com citologia reflexa negativa, deve ser seguido por repetição do DNA-HPV em 12 meses, pois esse é o algoritmo indicado para esse cenário.Tema central: Rastreamento do colo do úteroAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a diretriz não indica colposcopia imediata para HPV oncogênico não 16/18 com citologia reflexa negativa. A colposcopia imediata fica reservada aos cenários de maior risco no algoritmo, como detecção de HPV 16/18 ou citologia alterada.BCertaA alternativa B corresponde exatamente ao algoritmo da diretriz brasileira de 2025 para este cenário: HPV oncogênico positivo para genótipos não 16/18 com citologia reflexa negativa. A conduta é seguir com novo teste de DNA-HPV em 12 meses.CErradaEstá errada porque o seguimento previsto não é com repetição isolada da citologia em 6 meses. Nesse cenário, o exame de controle é o DNA-HPV oncogênico em 12 meses.DErradaEstá errada porque 3 meses não é o intervalo recomendado pela diretriz para esse achado. O intervalo normativo para esse cenário é de 12 meses.EErradaEstá errada porque um teste inicial de DNA-HPV oncogênico positivo não permite retorno imediato ao rastreamento de rotina em 5 anos, mesmo com citologia reflexa negativa. Esse retorno só ocorre depois que o teste de seguimento for negativo.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre HPV 16/18 e outros genótipos oncogênicos, além da falsa ideia de que citologia reflexa negativa já libera retorno ao rastreamento de rotina.Dica para questões semelhantesIdentifique se a questão usa o algoritmo de rastreamento primário com DNA-HPV.Separe HPV 16/18 dos demais tipos oncogênicos, porque a conduta muda.Se o HPV for não 16/18 e a citologia reflexa vier negativa, pense em repetir o DNA-HPV em 12 meses.Retorno ao rastreamento de rotina não ocorre após teste molecular positivo inicial; depende de teste de seguimento negativo.

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Maria, 38 anos, realizou rastreamento de câncer de colo do ú...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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