Tema central: Complicações do diabetes mellitus, incluindo agudas e crônicas, com ênfase no Efeito Somogyi e interpretação das principais complicações micro e macrovasculares.

Justificativa da alternativa correta – Alternativa C:
O Efeito Somogyi descreve um quadro de hiperglicemia matinal de rebote: durante a noite, ocorre hipoglicemia devido ao excesso de insulina e, em resposta, o corpo libera hormônios contrarreguladores (adrenalina, cortisol, glucagon, GH). Isso leva a hiperglicemia ao despertar. Segundo o Protocolo de Manejo do Diabetes da SES-DF: “A hiperglicemia matinal persistente precisa ser investigada como consequência de hipoglicemia noturna (efeito Somogyi)” (p. 18).

Comentário sobre as demais alternativas:

A) Incorreta. A cetoacidose diabética é uma complicação aguda do DM1, de evolução rápida e potencialmente fatal. Não é tardia, sendo comum já no diagnóstico ou situações de descompensação.

B) Incorreta. A nefropatia diabética é complicação tipicamente MICROvascular e não macrovascular. Além disso, o percentual indicado (80%) é exagerado quando se fala em doença renal terminal decorrente de diabetes.

D) Incorreta. Embora alguns pacientes com DM2 já apresentem retinopatia ao diagnóstico, a prevalência não chega a 50%. Os sinais mais precoces são microaneurismas, não hemorragias intrarretinianas.

E) Incorreta. A doença cardiovascular é complicação macrovascular. A afirmação de que é microvascular está incorreta. O benefício dos antiagregantes é bem menor do que 50% de redução do risco de IAM.

Estratégia para a prova: Atenção aos termos "agudo x tardio", "macrovascular x microvascular" e a dados epidemiológicos exagerados ou sinais clínicos clássicos. Sempre questione quando valores percentuais parecem fora da realidade.

Referências: Protocolo da SES-DF (2022), UpToDate, Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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CAD não é complicação tardia do DM1

Lembrsr sempre do efeito somogi

O Sinal mais precoce de retinopatia diabética ao fundo de olho são microaneurismas.