Comentário da Questão – Giardíase

Tema central: A giardíase é uma infecção intestinal causada pelo protozoário Giardia duodenalis, transmitida primariamente pela via fecal-oral, usualmente através da ingestão de água ou alimentos contaminados com cistos parasitários. Seu conhecimento é fundamental para o manejo clínico, epidemiológico e terapêutico em saúde pública.

Alternativa correta: C

Justificativa: A alta carga parasitária pode resultar em intensa inflamação da mucosa intestinal, levando à síndrome disabsortiva e à deficiência da enzima lactase, culminando em intolerância secundária à lactose. Isso explica quadros de diarreia persistente, flatulência e diminuição de absorção de outros nutrientes. Segundo o "Guia de Bolso: Doenças Infecciosas e Parasitárias" do Ministério da Saúde:

“A infecção pode levar a má absorção de lactose, causando intolerância temporária a leite e derivados.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Apesar de ser possível a transmissão sexual (especialmente em práticas oro-anais), não é a via principal nem existe consenso universal sobre seu papel epidemiológico.

B) Errada ao afirmar que há hospedeiro intermediário: Giardia possui apenas um hospedeiro – o humano – e não há necessidade de fase em animal.

D) Incorrreta. A síndrome disabsortiva pode ocorrer mesmo sem coexistência de outra doença, sendo um dos achados clássicos na infecção por Giardia.

E) Embora o metronidazol seja tradicionalmente o medicamento de escolha, não há consenso de que seja superior ao albendazol quanto à posologia ou efeitos colaterais. Ambos são utilizados, conforme diretrizes nacionais e internacionais. Vide “Guia de Bolso – MS, pág. 244”.

Estratégia de prova: Atenção aos detalhes do enunciado. Muitas questões tentam confundir com termos como “apenas”, “é sempre”, “amplamente aceita” ou descrições do ciclo de vida parasitário que fogem do padrão epidemiológico clássico.

Resumo clínico: Lembre-se: Giardíase pode causar má absorção e intolerância secundária à lactose, por lesão da mucosa intestinal.

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A alternativa C é a correta, pois a giardíase, causada pelo protozoário Giardia lamblia, pode causar inflamação intestinal intensa devido à alta carga parasitária. Essa inflamação pode resultar em uma intolerância a lactose, presente no leite e em seus derivados. As alternativas A, B, D e E estão incorretas, pois a giardíase não é transmitida por via sexual, não possui hospedeiro intermediário e definitivo (pois o ciclo sexuado ocorre no intestino humano), pode causar síndrome disabsortiva e o tratamento com metronidazol ou albendazol depende do caso específico do paciente.