Em relação à conduta dietoterápica para pacientes com
doença hepática, é correto afirmar que

Question

Em relação à conduta dietoterápica para pacientes com
doença hepática, é correto afirmar que  Alternativa A: os requerimentos nutricionais na doença hepática
compensada são similares aos indivíduos sadios.
Recomenda-se a utilização de 25 a 35 kcal por quilo
de peso atual para pacientes bem-nutridos e 30 a 40
kcal por quilo para pacientes desnutridos. Ou Alternativa B: pacientes descompensados são mais difíceis de
manejar, em razão da presença de ascite, de
encefalopatia hepática e de prejuízo na função renal.
O cálculo das necessidades energéticas é maior do
que utilizado para pacientes compensados, e na
presença de ascite pode-se acrescentar 50% do
gasto energético basal.  Ou Alternativa C: os Aminoácidos de Cadeia Ramificada (AACR)
valina, leucina e isoleucina são aminoácidos
essenciais, cujas concentrações no plasma estão
reduzidas em cirróticos, ao passo que as
concentrações de aminoácidos aromáticos estão
aumentadas. Ou Alternativa D: é recomendado para pacientes com ascite a restrição
de sal de até 2g/dia (intrínseco e extrínseco).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] os Aminoácidos de Cadeia Ramificada (AACR)
valina, leucina e isoleucina são aminoácidos
essenciais, cujas concentrações no plasma estão
reduzidas em cirróticos, ao passo que as
concentrações de aminoácidos aromáticos estão
aumentadas. Gabarito: CFundamento decisivo: A evidência decisiva é a alteração plasmática característica dos AACR na cirrose em contraste com os aromáticos; aplicada ao enunciado sobre doença hepática, ela seleciona C.Tema central: Perfil de aminoácidos na cirroseAnálise das alternativasAErradaBase insuficiente para justificar esta alternativa sem extrapolação. Embora excluída pelo gabarito oficial, sua primeira afirmação é compatível com a ESPEN: na cirrose compensada, as necessidades energéticas geralmente não superam as de indivíduos saudáveis. O peso atual também pode ser utilizado na ausência de ascite. Sem a bibliografia adotada pela banca, a base não demonstra erro inequívoco nas faixas calóricas apresentadas.BErradaO erro está em atribuir à ascite um acréscimo automático de 50% do gasto energético basal. A descompensação não determina aumento uniforme das necessidades: a estimativa deve considerar o gasto individual e o estado nutricional, utilizando calorimetria indireta quando disponível.CCertaA alternativa C identifica corretamente valina, leucina e isoleucina como aminoácidos essenciais de cadeia ramificada e descreve o sentido característico de sua alteração plasmática na cirrose, em contraste com os aromáticos, especialmente fenilalanina e tirosina. Trata-se de um padrão clássico, não de um achado obrigatório em todos os pacientes, e seu reconhecimento não implica indicação indiscriminada de suplementação.DErradaConfunde sódio com sal. A referência de aproximadamente 2 g/dia é de sódio, quantidade equivalente a cerca de 5 g de sal, e não a 2 g de sal total.Pegadinha da questãoB combina uma descrição clínica plausível com um acréscimo energético fixo não estabelecido como regra; D mantém o número de 2 g/dia, mas troca sódio por sal.Dica para questões semelhantesNa cirrose, reconheça a redução dos AACR e o aumento dos aromáticos como padrão clássico, sem tratá-lo como invariável.Não aplique acréscimos energéticos fixos pela simples presença de ascite; considere a avaliação individual do gasto e do estado nutricional.Confira se a restrição está expressa em sódio ou em sal: aproximadamente 2 g de sódio correspondem a 5 g de sal.Não descarte o peso atual automaticamente: seu uso pode ser adequado na ausência de ascite.

Em relação à conduta dietoterápica para pacientes com doenç...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas