De acordo com Oliveira e Silva, sobre a dietoterapia no
paciente com insuficiência cardíaca crônica, assinale a
alternativa correta.

Question

De acordo com Oliveira e Silva, sobre a dietoterapia no
paciente com insuficiência cardíaca crônica, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: Recomenda-se, atualmente, o consumo de 50-55%
da ingestão energética de carboidratos, dando
prioridade para carboidratos integrais, com índice
glicêmico alto, a fim de melhorar a resistência à
insulina.  Ou Alternativa B: Em pacientes com hiperlipidemia, a quantidade de
lipídios consumida parece ser mais importante que a
qualidade, devendo-se dar preferência para o
consumo de gorduras mono e poli-insaturadas.  Ou Alternativa C: Recomenda-se em pacientes desnutridos ou com
diagnóstico de caquexia, pelo menos 1,1g/kg de
proteína por dia.  Ou Alternativa D: Restrição de líquidos e de sódio deve ser realizada
em pacientes com insuficiência cardíaca
descompensada independentemente do peso,
balanço hídrico e possíveis sinais de congestão.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Recomenda-se em pacientes desnutridos ou com
diagnóstico de caquexia, pelo menos 1,1g/kg de
proteína por dia.  Gabarito: CFundamento decisivo: A distinção está em reconhecer que 1,1 g/kg/dia é uma referência mínima para o recorte de desnutrição ou caquexia, não uma meta automática para toda insuficiência cardíaca; por isso, C.Tema central: Dietoterapia na insuficiência cardíacaAnálise das alternativasAErradaO erro é priorizar carboidratos de alto índice glicêmico. A recomendação apresentada na base prioriza carboidratos integrais de baixa carga glicêmica, não sustenta a orientação de alto índice glicêmico. Índice e carga glicêmica não são conceitos equivalentes, e o percentual de 50–55% não é o elemento que invalida a alternativa.BErradaA afirmação de que a quantidade de lipídios é mais importante que a qualidade desvaloriza indevidamente o perfil das gorduras. As recomendações distinguem gorduras insaturadas, saturadas e trans. A preferência adequada por mono e poli-insaturadas não corrige a premissa inicial, e isso não significa que a quantidade total seja irrelevante.CCertaC está correta porque associa a condição nutricional à meta proteica correspondente: o consenso da HFSA considera razoável estabelecer esse mínimo para pacientes com insuficiência cardíaca e desnutrição ou caquexia. A expressão “pelo menos” indica um limite mínimo, não uma dose fixa ou máxima; a ingestão deve ser individualizada. Esse consenso corrobora a alternativa, mas não confirma a redação literal da obra de Oliveira e Silva.DErradaO erro está em determinar a restrição independentemente da avaliação clínica. A recomendação hídrica apresentada na base considera sintomas e risco de hipervolemia; portanto, não permite ignorar o estado volêmico. Isso basta para invalidar a alternativa, sem concluir que líquidos e sódio tenham necessariamente a mesma indicação de restrição.Pegadinha da questãoA e B combinam elementos adequados com afirmações que os comprometem: A acrescenta alto índice glicêmico à preferência por integrais; B recomenda gorduras insaturadas, mas desvaloriza a qualidade lipídica. Em C, “pelo menos” expressa um mínimo; em D, “independentemente” transforma uma conduta condicionada em regra automática.Dica para questões semelhantesAo avaliar uma meta proteica, confira a população indicada, a quantidade, a unidade e se o valor representa mínimo, dose fixa ou máximo.Na avaliação dos macronutrientes, verifique também a qualidade: a quantidade informada não corrige uma orientação inadequada sobre carboidratos ou gorduras.Na restrição hídrica, confronte a indicação com sintomas e risco de hipervolemia; não aceite uma prescrição que dispense a avaliação clínica.

De acordo com Oliveira e Silva, sobre a dietoterapia no pac...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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