Adolescente de 15 anos, transplantado renal há 1 ano, apre...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |
Q3889450
Medicina
Adolescente de 15 anos, transplantado renal há 1
ano, apresenta elevação aguda da creatinina de 1.2
para 3.5 mg/dL em uma semana; ele está oligúrico
e com dor leve no enxerto. Uma biópsia renal de
urgência é realizada. O exame de microscopia
óptica revela um infiltrado inflamatório intersticial
e tubulite. Contudo o achado mais notável e que
definirá a terapia é uma forte marcação linear
positiva para C4d nos capilares peritubulares à
imunofluorescência. Curiosamente, a pesquisa de
Anticorpos Doador-Específicos (DSA) circulantes
no soro é negativa no momento. Qual é a
interpretação mais acurada desse achado
histopatológico no contexto clínico e qual sua
implicação terapêutica imediata?