Tema central: Biossegurança na tuberculose pulmonar bacilífera, com foco em precauções por aerossóis, uso correto de EPI e critérios para suspensão do isolamento.

Sequência correta: E — V, F, F, V

Justificativa item a item

1) Verdadeiro. Em suspeita/diagnóstico de TB pulmonar bacilífera, o profissional deve usar respirador N95/PFF2 (EPR de alta eficiência) + precauções padrão. A TB transmite-se por núcleos de gotículas aerossolizadas (≤5 µm). Diretrizes CDC/OMS e Ministério da Saúde recomendam respirador com fit adequado para a equipe em cuidados com TB (OMS; CDC TB Infection Control; MS “Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose”).

2) Falso. Para transporte do paciente, máscara cirúrgica é a indicada para fonte (etiqueta respiratória). N95/PFF2 é respirador para o profissional, não obrigatório para o paciente, e não agrega benefício adicional de contenção fonte-dependente. (CDC; OMS; MS).

3) Falso. A prova tuberculínica (PPD) não confirma doença ativa; indica infecção (hipersensibilidade), com pontos de corte que variam por risco. Diagnóstico de doença ativa requer confirmação bacteriológica e/ou molecular (baciloscopia, cultura, Xpert MTB/RIF) associada a clínica e imagem. PPD >10 mm não define doença em “qualquer indivíduo”. (MS; UpToDate; Harrison’s).

4) Verdadeiro. A suspensão de precaução para aerossóis pode ocorrer após ~14–15 dias de tratamento efetivo, com melhora clínica e baciloscopia de escarro negativa. CDC recomenda 3 baciloscopias negativas em dias distintos; protocolos nacionais frequentemente aceitam suspensão após 2 semanas + melhora + escarro negativo(s). O enunciado está alinhado a esse critério. (CDC; MS; OMS).

Estratégia para a prova (pegadinhas):

• Diferencie máscara cirúrgica (paciente) de N95/PFF2 (profissional).
• PPD ≠ diagnóstico de doença ativa; é teste de infecção. Procure por Xpert/cultura/BAAR para confirmar doença.
• Para suspender isolamento, busque o “tripé”: tempo mínimo de tratamento + melhora clínica + escarro negativo.

Por que as alternativas A, B, C e D estão incorretas?

• A (V,V,V,V): 2ª e 3ª são falsas (máscara do paciente não é N95; PPD não confirma doença ativa).
• B (F,V,V,F): 1ª é verdadeira (não F), 3ª é falsa (não V) e 4ª é verdadeira (não F).
• C (V,F,F,F): erra a 4ª, que é verdadeira nas condições descritas.
• D (F,F,V,V): 1ª é verdadeira (não F) e 3ª é falsa (não V).

Referências essenciais: Ministério da Saúde – Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose; CDC TB Infection Control Guidelines; OMS TB Infection Prevention and Control; UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Resumo chave: TB pulmonar exige precauções por aerossóis, N95/PFF2 para o profissional, máscara cirúrgica para o paciente em transporte, diagnóstico de doença ativa com provas microbiológicas/moleculares e suspensão do isolamento após tempo + clínica + escarro negativo.

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BORA LA...

A assistência de enfermagem ao paciente com doença infectocontagiosa exige a aplicação rigorosa de medidas de precaução para interromper a cadeia de transmissão do agente etiológico. A escolha correta das barreiras de proteção e das condutas a serem adotadas pela equipe de saúde varia conforme o modo de transmissão de cada patologia, sendo essencial para a segurança de pacientes e profissionais. Acerca dos cuidados e medidas de precaução relacionados à tuberculose pulmonar bacilífera, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(_V_)O profissional de saúde, ao prestar cuidados a um paciente com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera, deve utilizar máscara de proteção respiratória do tipo N95 ou PFF2, além de adotar as precauções padrão.

(_F_)O paciente com tuberculose pulmonar ativa, ao ser transportado para fora do quarto de isolamento, deve obrigatoriamente utilizar uma máscara do tipo N95 para garantir a máxima contenção dos bacilos e impedir a contaminação do ambiente.

-> O PACIENTE É COM MASCARA CIRURGICA, N95 SÓ PARA PROFISSIONAIS.

(_F_)O diagnóstico definitivo da tuberculose pulmonar ativa é confirmado pela positividade da prova tuberculínica (teste de Mantoux ou PPD), sendo um resultado superior a 10 mm indicativo de doença em qualquer indivíduo.

-> um teste de Mantoux (PPD) positivo com reação superior a 10 mm não confirma o diagnóstico definitivo de tuberculose ativa, mas indica uma infeção pelo bacilo da tuberculose em algum momento da vida. Para o diagnóstico da doença ativa, são necessários exames complementares, como a radiografia de tórax e o isolamento da bactéria no escarro. 

(_V_)A precaução para aerossóis para um paciente hospitalizado pode ser suspensa após 15 dias do início do tratamento medicamentoso específico, desde que o paciente apresente melhora clínica e tenha baciloscopia de escarro negativa.

Boa prova

Deus te abençoe, muito obrigado