Não apresenta manchas visíveis; a pele apresenta-se avermelh...
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Ano: 2024
Banca:
Instituto JK
Órgão:
Prefeitura de Afonso Cunha - MA
Prova:
Instituto JK - 2024 - Prefeitura de Afonso Cunha - MA - Enfermeiro |
Q3987740
Enfermagem
Não apresenta manchas visíveis; a pele apresenta-se avermelhada, seca, infiltrada, cujos poros
apresentam-se dilatados (aspecto de “casca de laranja”), poupando geralmente couro cabeludo,
axilas e o meio da coluna lombar (áreas quentes). Diante desses sinais da Hanseníase, marque a
alternativa que representa a forma da doença:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O enunciado descreve infiltração cutânea difusa com pele avermelhada e seca, poros dilatados em aspecto de “casca de laranja” e poupamento de áreas quentes; esse conjunto é característico da hanseníase virchowiana, o que define a alternativa B.
Tema central: Hanseníase virchowiana
Análise das alternativas
A
Errada
A hanseníase dimorfa pode ser multibacilar, mas costuma apresentar lesões mais individualizáveis, heterogêneas e delimitáveis, como manchas e placas infiltradas. O enunciado não descreve esse padrão intermediário e variável; descreve infiltração difusa com “casca de laranja” e poupança de áreas quentes, o que favorece especificamente a forma virchowiana.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a forma virchowiana é a que classicamente cursa com infiltração difusa e simétrica da pele, xerose, eritema/infiltração e poros evidentes com aspecto de “casca de laranja”. Além disso, a distribuição em áreas frias com preservação relativa de áreas quentes é compatível com essa forma clínica. O ponto decisivo não é apenas ser multibacilar, mas o fenótipo cutâneo difuso típico descrito no enunciado.
C
Errada
A forma tuberculóide é paucibacilar e tipicamente se apresenta com poucas lesões, bem delimitadas, geralmente assimétricas, em forma de manchas ou placas anestésicas. Isso contrasta com o quadro do enunciado, que não mostra lesões localizadas, mas acometimento cutâneo difuso infiltrativo.
D
Errada
A forma indeterminada é inicial e inespecífica, geralmente com manchas hipocrômicas ou discretamente eritematosas, mal definidas, sem infiltração difusa e sem o aspecto clássico de “casca de laranja”. A ausência de manchas visíveis, isoladamente, não aponta para indeterminada quando o restante da descrição é típico de infiltração virchowiana.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de associar “não apresenta manchas visíveis” à forma indeterminada ou de valorizar apenas o rótulo multibacilar. O decisivo aqui é a morfologia: infiltração difusa com “casca de laranja” e predomínio em áreas frias, padrão clássico da virchowiana.
Dica para questões semelhantes
- Em hanseníase, primeiro identifique se o quadro é de lesões localizadas ou de infiltração cutânea difusa; isso separa melhor as formas clínicas do que olhar apenas PB/MB.
- Aspecto de “casca de laranja” com pele infiltrada e seca aponta fortemente para a forma virchowiana.
- Poupança de áreas quentes favorece a forma virchowiana, pelo predomínio do acometimento em áreas frias.
- Se a descrição trouxer poucas manchas ou placas bem delimitadas, pense em tuberculóide ou indeterminada; se trouxer infiltração difusa sem manchas individualizadas, pense em virchowiana.
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Comentários
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A alternativa correta é a B: Hanseníase virchowiana (multibacilar).
Características da Forma Virchowiana
- Aparência cutânea: Infiltração difusa da pele, tornando-a avermelhada, seca e com poros dilatados (aspecto de “casca de laranja”).
- Ausência de manchas típicas: No início, não há formação de manchas delimitadas visíveis.
- Áreas poupadas: Costuma preservar regiões mais quentes do corpo, como axilas, couro cabeludo e o meio da coluna lombar.
- Evolução: Pode apresentar nódulos endurecidos (hansenomas) e perda de pelos, como sobrancelhas e cílios (madarose).
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