Homem de 16 anos, pardo, procurou o Pronto-Socorro com queixa de dor abdominal há uma semana. Duas semanas antes da consulta, tinha apresentado quadro de dor abdominal difusa, em cólica, de grande intensidade, que cedeu ao antiespasmódico aplicado em outro serviço. Passou uma semana apresentando dores leves, esporádicas. Na semana anterior, a dor voltou e como não apresentou melhora com a mesma medicação utilizada no primeiro episódio, buscou atendimento médico. Referia dois episódios de vômitos no dia da consulta, com saída de sangue na evacuação diarreica. Negava febre, negava história de dor abdominal anterior à relacionada a esta consulta, negava comorbidades. Ao exame físico abdominal apresentava dor à palpação profunda de fossa ilíaca direita, dor à descompressão brusca abdominal, sem visceromegalias, sem massas ou tumorações palpáveis. Uma peculiaridade do exame era que, à palpação da fossa ilíaca direita, não se palpavam alças. Exames laboratoriais e radiografias abdominais não mostraram alterações. Foi internado para investigação diagnóstica e submetido a exame contrastado (demonstrado na imagem). O diagnóstico do paciente é: