Homem de 38 anos deu entrada no Pronto-Socorro
trazido por amigos, com relato de ferimento por arma
branca em região do tronco à esquerda, após briga
em um bar. Não houve atendimento pré-hospitalar.
Chegou após 15 minutos do episódio e apresentava-se alcoolizado, agitado, reagindo à dor, com dificuldade para respirar e inspirações profundas e pausadas.
Exame físico: ferimento penetrante por arma branca, de 6 cm de extensão em hemitórax esquerdo, no
6º EIC, com linha axilar média com presença de traumatopneia. Inspirações profundas e com pausas e
uso de musculatura acessória. Presença de enfisema
subcutâneo, diminuição da expansibilidade com hipertimpanismo à percussão e ausência de MV em HTE.
FR = 24 mrpm. Saturação O2: 75%. PA: 115/74 mmHg.
FC: 122 bpm. RX tórax demonstrado.As condutas que deverão ser realizadas na etapa B do
atendimento primário desse paciente, na sala de emergência, deverão ser:

Question

Homem de 38 anos deu entrada no Pronto-Socorro
trazido por amigos, com relato de ferimento por arma
branca em região do tronco à esquerda, após briga
em um bar. Não houve atendimento pré-hospitalar.
Chegou após 15 minutos do episódio e apresentava-se alcoolizado, agitado, reagindo à dor, com dificuldade para respirar e inspirações profundas e pausadas.
Exame físico: ferimento penetrante por arma branca, de 6 cm de extensão em hemitórax esquerdo, no
6º EIC, com linha axilar média com presença de traumatopneia. Inspirações profundas e com pausas e
uso de musculatura acessória. Presença de enfisema
subcutâneo, diminuição da expansibilidade com hipertimpanismo à percussão e ausência de MV em HTE.
FR = 24 mrpm. Saturação O2: 75%. PA: 115/74 mmHg.
FC: 122 bpm. RX tórax demonstrado.As condutas que deverão ser realizadas na etapa B do
atendimento primário desse paciente, na sala de emergência, deverão ser: Alternativa A: Toracocentese descompressiva à direita e sutura do
ferimento sob anestesia local. Ou Alternativa B: Pericardiocentese, seguida de janela subxifoide e
drenagem pericárdica. Ou Alternativa C: Drenagem torácica esquerda pela presença de
hemotórax volumoso detectado no RX. Ou Alternativa D: Curativo de 3 pontas, seguido de drenagem torácica
em selo d’água à esquerda. Ou Alternativa E: Indicar videolaparoscopia pela presença de hérnia
diafragmática esquerda.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [D] Curativo de 3 pontas, seguido de drenagem torácica
em selo d’água à esquerda.

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Homem de 38 anos deu entrada no Pronto-Socorro trazido por ...

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