Alternativa correta: C

Tema central: A questão aborda propriedades farmacológicas da clozapina, um antipsicótico atípico de uso restrito, frequentemente explorado em concursos para avaliar conhecimentos sobre interações medicamentosas, metabolismo e indicações clínicas.

Resumo teórico: A clozapina é indicada principalmente para esquizofrenia refratária, sendo reconhecida por sua eficácia superior, mas também por seus riscos (agranulocitose, convulsões). Seu metabolismo é predominantemente hepático, via enzima CYP1A2. O tabagismo induz essa enzima, diminuindo os níveis séricos de clozapina, o que pode comprometer seu efeito terapêutico (Fonte: Maudsley Prescribing Guidelines; DSM-5; FDA label).

Justificativa da alternativa correta (C):
O tabagismo eleva a atividade da CYP1A2, aumentando o metabolismo da clozapina e reduzindo sua concentração plasmática. Por isso, fumar pode exigir ajuste de dose para manter a eficácia do tratamento.

Análise das alternativas incorretas:

A – Incorreta. A biodisponibilidade oral da clozapina é de aproximadamente 60%, não 95%.

B – Incorreta. A clozapina é metabolizada principalmente no fígado, não nos rins.

D – Incorreta. A clozapina reduz o limiar convulsivante, aumentando o risco de convulsões, especialmente em doses altas.

E – Incorreta. A clozapina não é de primeira escolha para transtornos psicóticos em geral, mas sim em casos refratários, devido ao seu perfil de efeitos adversos.

Dicas de prova: Preste atenção a palavras absolutas como "primeira escolha" e a detalhes sobre metabolismo. Interações medicamentosas e fatores ambientais (como tabagismo) são temas frequentes em questões de psicofarmacologia.

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