Em relação à indicação de videolaparoscopia para aumentar a...
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Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Reprodução Assistida |
Q4238410
Medicina
Em relação à indicação de videolaparoscopia para aumentar
as chances de gravidez natural em pacientes com
endometriose, assinale a alternativa correta segundo o
Guideline ESHRE de 2022 sobre endometriose.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A ESHRE 2022 admite a laparoscopia operatória como opção na infertilidade associada à endometriose rASRM I/II, com consideração de idade, outros fatores de infertilidade, reserva ovariana, cirurgias prévias, preferências da paciente e EFI; por isso, a alternativa A é a que corresponde ao subgrupo e à recomendação citados no enunciado.
Tema central: Endometriose e infertilidade
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque coincide com a recomendação 43 da ESHRE 2022: na infertilidade associada à endometriose mínima/leve, classificada como rASRM I/II, a laparoscopia operatória pode ser oferecida como opção terapêutica por aumentar a chance de gravidez natural, expressa na diretriz como melhora da taxa de gestação em curso. O ponto decisivo é que se trata de indicação possível e dirigida a esse estágio, não de conduta obrigatória para todas as pacientes.
B
Errada
Está errada porque contraria diretamente a recomendação 46 da ESHRE 2022. A decisão cirúrgica não pode ignorar idade nem outros fatores de infertilidade; ao contrário, deve considerar idade, sintomas dolorosos, preferências da paciente, cirurgias prévias, outros fatores de infertilidade, reserva ovariana e Endometriosis Fertility Index. Portanto, esses fatores são relevantes tanto para indicação quanto para prognóstico reprodutivo.
C
Errada
Está errada porque a ESHRE 2022 não estabelece que as melhores chances de gravidez natural ocorram após um ano da cirurgia. A alternativa transforma em regra temporal categórica algo que não é sustentado pela diretriz usada como referência da questão. O erro médico aqui é atribuir um marco temporal formal que a diretriz não recomenda.
D
Errada
Está errada porque a diretriz não recomenda abordagem cirúrgica universal para toda paciente com endometriose e infertilidade. A indicação deve ser individualizada por fatores prognósticos e reprodutivos, e não há base na ESHRE 2022 para afirmar que o benefício principal da cirurgia seja melhorar a qualidade dos óvulos ou aumentar de forma geral a chance de gravidez natural e também por técnicas de reprodução assistida. Essa alternativa extrapola mecanismo e benefício além do que a diretriz sustenta.
Pegadinha da questão
A banca explorou a diferença entre recomendação permissiva e indicação universal: a ESHRE diz que a laparoscopia pode ser oferecida em rASRM I/II para aumentar gravidez natural, não que toda infertilidade com endometriose deva ser operada nem que idade e outros fatores deixem de importar.
Dica para questões semelhantes
- Quando o enunciado citar uma diretriz específica, procure a formulação exata da recomendação: aqui o núcleo é 'pode ser oferecida' em rASRM I/II.
- Em infertilidade associada à endometriose, descarte alternativas que universalizam cirurgia e ignorem idade, reserva ovariana, outros fatores de infertilidade e EFI.
- Se a alternativa acrescenta benefício em reprodução assistida, melhora de qualidade oocitária ou regra temporal específica sem isso constar da diretriz citada, a tendência é estar errada.
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